第54回（H31）　理学療法士国家試験　解説【午後問題56～60】

解答２，５

解説
1. ×：心臓壁は、「2層」ではなく3層（心内膜、心筋層、心外膜）からなる。
2. 〇：正しい。右房室弁は三尖弁である。ちなみに僧帽弁のみが二尖弁である。
3. ×：心室中隔は、「左室側」ではなく右心室側に凸である。
4. ×：心尖は、「左第8肋間」ではなく左第5肋間に位置する。ちなみに心基部はほぼ第2肋間の高さにある。
5. 〇：正しい。冠状動脈は大動脈から分岐する。冠状動脈は大動脈から分岐し、右冠動脈と左冠動脈に分かれる。左冠動脈はさらに、前行枝と回旋枝に分岐する。拡張期に冠動脈に血液が流れやすいのが特徴である。

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解答３

解説
1. ×：口蓋の後方を、「硬口蓋（口蓋の前方2/3）」ではなく、軟口蓋（口蓋の後方1/3）という。軟口蓋は、主に横紋筋からなる。
2. ×：口峡は、「口腔と喉頭の境」ではなく、口腔と咽頭の境である。
3. 〇：正しい。口腔粘膜は重層扁平上皮からなる。なぜなら、口腔から食道までと肛門管は強い刺激にさらされているため。ちなみに、口腔粘膜は内層より粘膜上皮、粘膜固有層、粘膜下組織の3層に区分される。重層扁平上皮からなり、主に保護の役割をもつ。それ以外の消化管は、物質の吸収と分泌を行う単層円柱上皮で覆われている。
4. ×：舌乳頭があるのは、「舌根」ではなく、舌の背面（舌体）と側縁である。これらは味細胞を含む味覚器である味蕾が存在する。ちなみに、舌根には舌扁桃がある。前方2/3を舌体（舌背）、後方1/3を舌根という。
5. ×：舌小帯とは、舌の裏側についているヒダのことをいう。舌背（舌体）に舌小帯はない。

解答３

解説
1. ×：脾臓に接するのは、「膵頭」ではなく膵尾部である。
2. ×：膵尾は、「十二指腸」ではなく脾臓に接する。
3. 〇：正しい。膵管は十二指腸に開口する。膵管の働きは、膵臓と総胆管をつなぎ、膵臓外分泌により消化を助ける膵液を分泌する管である。
4. ×：膵体は、「横行結腸前面」ではなく後面を横走する。膵体は、脊柱前面を横走する。
5. ×：Langerhans<ランゲルハンス>島は、「膵頭」ではなく、膵体と膵尾に多く存在する。

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解答３

解説
1. ×：①は、胸鎖乳突筋（胸骨部が起始）である。
2. ×：②は、胸鎖乳突筋（鎖骨部が起始）である。
3. 〇：正しい。③は、中斜角筋である。
4. ×：④は、肩甲挙筋である。
5. ×：⑤は、僧帽筋である。

 

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解答４

解説
　頸動脈洞反射（ツェルマーク・へーリング反射）とは、頸動脈を刺激することにより生じる迷走神経反射のことである。頻脈に対して、脈拍を抑えることを目的として利用されることがある（頸動脈洞マッサージ）。副交感神経優位になると覚えておく。

1. ×：副交感神経優位になるため、血圧は「上昇する」のではなく低下する。
2. ×：副交感神経優位になるため、心拍数は「増加する」のではなく低下する。
3. ×：求心路は、「舌下神経」ではなく、舌咽神経を介する。
4. 〇：正しい。遠心路は迷走神経を介する。
5. ×：「血中酸素濃度の上昇によって生じる」のではなく、頸動脈マッサージ・絞首などの物理的刺激（圧刺激）によって生じる。メカニズムは、物理的刺激で血圧の上昇し、頸動脈洞・大動脈弓などにある圧受容体が刺激されると頸動脈洞反射が誘発され、迷走神経を介して心臓の洞房結節や房室結節が抑制されて、徐脈・血圧低下が起こる。

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