第53回（Ｈ30）理学療法士　国家試験解説【午前問題71~75】

解答：2

解説

1.×：前鋸筋は、全体として、肩甲骨を前方にひく。
2.〇：正しい。小胸筋は、肩甲骨を前下にひく。このとき下角が後内側に回旋する（下方回旋）。
3.×：小円筋は、肩関節外旋作用である。
4.×：棘下筋は、肩関節外旋。上部は外転。下部は内転。
5.×：鎖骨下筋は鎖骨を下方にひく。

苦手な方向けにまとめました。参考にしてください↓

【暗記用】上肢筋の起始・停止・作用・神経を完璧に覚えよう！

解答：5

解説

正常なエンドフィールは３種類ある。「骨性」「関節包・靭帯性」「軟部組織性」である。
正常な膝関節屈曲は、弾力性のある軟部組織（特に筋腹や脂肪組織）が圧迫されて運動が止まるエンドフィールである。（大腿後面と下腿後面が圧迫し合うことによって運動が止まる）。よって、答えは、選択肢5.軟部組織性である。

1.×　虚性とは、疼痛により終末位に至る前に無抵抗に運動が妨げられる（関節包外の原因）ことをいう。正常の関節では起こらない。
2.×　筋性とは、ゴムが引っ張るような弾力のある抵抗感のことで、正常の関節では股関節伸展位での膝関節屈曲などでみられる。
3.×　骨性とは、弾力性がなく、骨と骨の衝突により、その後不動となるもの。正常の関節では、肘関節伸展などでみられる。
4.×　靭帯性・関節包性とは、遊びの幅が靭帯・関節包により縮小している状態である。正常の関節では前腕の回外などである。

膝関節についてまとめました。参考にどうぞ。

【共通のみ】膝関節の構造についての問題「まとめ・解説」

解答：1,4

解説

外側縦アーチは、「踵骨－立方骨－第5中足骨」で構成されている。
よって、答えは、選択肢1.踵骨と4.立方骨である。

2.距骨は、内側縦アーチを形成する。
3.舟状骨は、内側縦アーチを形成する。ちなみに、内側縦アーチは、踵骨・距骨・舟状骨・内側楔状骨・第1中足骨からなる。
5.中間楔状骨は、横アーチを形成する。

足部の構造についてまとめました。参考にどうぞ。
【PT/OT/共通】足関節の構造についての問題「まとめ・解説」

解答：3

解説

1.×　肩関節は、同側の踵接地時に、「最大屈曲位」ではなく伸展位となる。
2.×　膝関節は、踵接地直後と遊脚期に膝関節は2度屈曲（膝関節のダブルニーアクション）する。踵接地直後の膝関節屈曲は、床の衝撃を和らげるために起こる。ちなみに、遊脚期の膝関節屈曲は、床とのクリアランス確保のために起こる。
3.〇　正しい。骨盤は水平面・垂直面において回旋運動をする。
4.×　骨盤は、前額面において、「水平に保たれる」のではなく、左右に約5°傾斜する。
5.×　骨盤は、「遊脚側」ではなく、荷重脚測へ側方移動（約3㎝）する。片足でも指示できるように左右への重心移動が起こる。

類似問題です↓
【OT/共通】歩行周期についての問題「まとめ・解説」

解答：3

解説

1.×　冠血流は、「低下」ではなく増加する。なぜなら、心拍数が増え、心筋酸素消費量が高まるため。
2.×　腎血流は、「増加」ではなく低下する。なぜなら、交感神経優位となるため。
3.〇　正しい。グリコーゲン分解が促進される。なぜなら、筋肉内のグリコーゲンが分解されエネルギー減となるため。
4.×　尿へのナトリウム排泄は、「促進」ではなく抑制される。運動時の発汗によってナトリウムが排泄されることから、血圧保持のため、レニン・アンギオテンシン・アルドステロン系の活性化とともに、腎臓におけるナトリウムの再吸収が促進される。
5.×　酸素含有量の動静脈較差は、「減少」ではなく拡大する。動静脈酸素較差とは、動脈血に含まれる酸素量と静脈血に含まれる酸素量の差のこと。