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※問題の引用：第52回理学療法士国家試験、第52回作業療法士国家試験の問題および正答について
※注意：著者は理学療法士で、解説はすべてオリジナルのものとなっています。私的利用の個人研究・自己研鑽のため作成いたしました。間違いや分からない点があることをご了承ください。またコメントにて解き方等教えてくださると幸いです。
1 関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。
解答4
解説
1.× 肩甲帯屈曲は、【基本軸】両側の肩峰を結ぶ線、【移動軸】頭頂と肩峰を
2.× 肩関節水平伸展は、【基本軸】肩峰を通る矢状面への垂直線、【移動軸】上腕骨である。ちなみに、【測定部位及び注意点】肩関節を90°外転位とする。図では、肩峰を通る前額面への垂直線である。つまり開始肢位が肩関節外転90°から測定するため不適切である。
3.× 手関節伸展（背屈）は、【基本軸】橈骨、【移動軸】第2中手骨である。ちなみに、【測定部位及び注意点】前腕は中間位とする。図では、基本軸が尺骨、移動軸が第5中手骨になってい
4.〇 正しい。股関節屈曲は、【基本軸】体幹と平行な線、【移動軸】大腿骨である。ちなみに、【測定部位及び注意点】①骨盤と脊柱を十分に固定する。②屈曲は背臥位（膝屈曲位で行う）。図での測定で正しい。
5.× 足部内転は、【基本軸】【移動軸】ともに第1、2中足骨の間の中央線である。ちなみに、【測定部位及び注意点】膝関節を屈曲位, 足関節を0度で行なう。図では、第2、3中足骨の間の中央線となっている。
参考にどうぞ↓
【暗記確認用】ROMのランダム問題
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【OT専門のみ】ROMについての問題「まとめ・解説」
2 72歳の男性。以前から心電図異常を指摘されていた。心電図（下図）を別に示す。
正しいのはどれか。
1． 心房細動
2． 心房粗動
3． WPW 症候群
4． 洞不全症候群
5． Ⅰ度房室ブロック
解答5
解説
本症例の心電図の特徴として、リズムは整、PR間隔は一定、P波やQRS波の数や形は不変で
よって、選択肢5．Ⅰ度房室ブロックの所見である。房室ブロックは、心房刺激が心室に伝わりにくくなった状態で、障害の程度によって第1度から第3度までの3段階にわけることができる。
1．× 心房細動は、心原性脳塞栓症の原因として最も多い不整脈である。心房細動は、心臓がこまかく震えている状態である。血栓ができやすいため脳塞栓の原因となり最多である。心房細動の特徴として、心房の興奮が形・大きさともに不規則であり、基線が揺れている（f波）。心房が正常に収縮しないためにP波が消失し、QRS波が不規則である。
2．× 心房粗動の心電図の特徴は、①規則正しいRR間隔、②幅の狭いQRS波、③P波の代わりに規則正しい心房粗動波（F波）が認められる。F波2～4つにQRS波1つの割合で現われる。除細動の適応となる。
3．× WPW症候群は、心房と心室とを直接連結する副伝導路（いわゆるKent束）の存在により
4．× 洞不全症候群は、Ⅰ～Ⅲ群に分類され、洞徐脈（心拍数50/分以下）、洞停止（P波脱落）などがみられる。したがって、心電図の特徴は、P波の消失、P波の間隔の延長などがみられる。
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【OT専門のみ】心電図についての問題「まとめ・解説」
3 70歳の男性。年前から誘因なく四肢末梢の感覚障害と筋力低下が出現している。次第に脱力は進行し、手指の巧緻性低下と歩行障害をきたしている。頸部MRI のT2 強調像（下図）を別に示す。
頸髄の変化が最も大きい部位はどれか。
1． 第2頸椎・第3頸椎間
2． 第3頸椎・第4頸椎間
3． 第4頸椎・第5頸椎間
4． 第5頸椎・第6頸椎間
5． 第6頸椎・第7頸椎間
解答3
解説
頸部MRIのT2強調像から、本症例は頚部脊柱管狭窄症であることが分かる。頚髄の変化が最も大きいと判断できる基準として、①髄液腔の消失があるか？、②頸髄への圧迫があるか？、③頚髄の変性した所見（頚髄内に淡く高信号域）が認められるか？の3点である。いずれも当てはまる選択肢3．第4頸椎・第5頸椎間が、頸髄が最も大きい変化している部位である。
1～2． × 第2頸椎・第3頸椎間/第3頸椎・第4頸椎間は、頚髄の変化はみられない。
4～5．× 第5頸椎・第6頸椎間/第6頸椎・第7頸椎間は、①頸髄への圧迫、②髄液腔の消失は認められるものの、頚髄の圧迫具合は第4頸椎・第5頸椎間より軽度である。
4 67歳の男性。Lewy小体型認知症。退職しているにもかかわらず時々会社に行こうとするが、説明をすると納得する。｢子供が部屋の中にいる｣と訴えることが増えた。日常の動作は緩慢となり、歩行も困難になったため入院した。
この患者に対する作業療法の際に適切なのはどれか。
1． 幻視の訴えを正す。
2． 身体の活動量を減らす。
3． リズムのある反復動作は避ける。
4． 転倒しやすいことを本人に伝える。
5． 過覚醒を防ぐために照明を暗くする。
解答4
解説
Lewy小体型認知症とは、Lewy小体が広範な大脳皮質領域で出現することによって、①進行性認知症と②パーキンソニズムを呈する病態である。認知機能の変動・動揺、反復する幻視（人、小動物、虫）、パーキンソニズム、精神症状、REM睡眠型行動障害、自律神経障害などが特徴である。
1．× 幻視の訴えを正すのは不適切である。Lewy小体型認知症は、幻視を合併しやすい。例えば、患者が「子供が部屋の中にいる」と訴えることがあったら、「子供が部屋から出るまで向こうの部屋に行って過ごしましょう」と不安を取り除くような対応をする。
2．× 身体の活動量を減らすのは適切ではない。Lewy小体型認知症は、パーキンソニズムや睡眠障害を合併しやすい。そのため、活動量を減らすと、筋力低下に陥りさらに歩行が困難になる可能性が高い。また良い睡眠をとるためにも、活動量は可能な限り減らさないように
3．× リズムのある反復動作を積極的に行う。Lewy小体型認知症は、パーキンソニズムを合併しやすい。パーキンソニズムに対応した動作・運動を処方するのが望ましい。
4．〇 正しい。転倒しやすいことを本人に伝える。 Lewy小体型認知症は、パーキンソニズムを伴うため転倒しやす
5．× 過覚醒を防ぐために照明を暗くするのは不適切である。Lewy小体型認知症は、パーキンソニズムを伴うため転倒しやすい。照明
5 25歳の男性。右前腕切断。筋電義手の作製にあたり、ハンドを開くために長短橈側手根伸筋の筋電位を検出した。近位から見た右前腕横断面の模式図を示す。
ハンドを閉じるために検出する筋はどれか。
1． ①
2． ②
3． ③
4． ④
5． ⑤
解答5
解説
前腕筋電義手の電極の位置は、ハンドを開く際は手関節背屈群（伸展）に、ハンドを閉じ
1．× ①深指屈筋であり、作用は第2～5指の両指節間関節の屈曲である。ちなみに、【起始】尺骨の内側面と前面、前腕骨間膜の一部、【停止】第2～5指末節骨底である。
2．× ②小指伸筋であり、作用は手関節の背屈、第5指の伸展である。ちなみに、【起始】上腕骨の外側上顆、総指伸筋の筋膜の尺側（小指伸筋筋膜）、【停止】第5指の指背腱膜である。
3．× ③長橈側手根伸筋であり、作用は手関節の背屈、橈屈である。ちなみに、【起始】上腕骨外側縁、外側上顆および外側上腕筋間中隔、【停止】第2中手骨底の背面橈側である。
4．× ④長掌筋であり、作用は手関節掌屈（屈筋）であるが、主な作用は手掌離膜に緊
5．〇 正しい。⑤尺側手根屈筋であり、作用は手関節の掌屈、尺屈である。ちなみに、【起始】上腕頭：内側上顆と前腕筋膜、尺骨頭：肘頭から尺骨中部までの後縁、【停止】豆状骨、豆鉤靭帯、豆中手靭帯、有鉤骨、第5中手骨底である。
苦手な方向けにまとめました。参考にしてください↓
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