第49回(H26) 理学療法士国家試験 解説【午前問題6~10】

 

6 80 歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom 法ステージは上肢、手指、下肢ともにⅢ。右短下肢装具を装着し1本杖歩行は15 mまでは可能である。12 段の階段昇降は可能であるが、そばで見守る必要がある。
歩行と階段のFIMの点数の組合せで正しいのはどれか。

1. 歩行6 点 ― 階段6 点
2. 歩行5 点 ― 階段6 点
3. 歩行5 点 ― 階段5 点
4. 歩行4 点 ― 階段5 点
5. 歩行4 点 ― 階段4 点

解答3

解説

 

 

 

 

 

7 72 歳の女性。右中大脳動脈領域の脳梗塞による左片麻痺。立位時に左下肢の外旋と足部内反が著明であり、歩行時に装具を装着している。
最も適応となりにくいのはどれか。

1. ツイスター
2. 非麻痺側補高
3. 逆Thomas ヒール
4. 外側フレアヒール
5. 内側Y ストラップ

解答5

解説

 

 

 

 

 

8 45 歳の女性。脊髄小脳変性症。ADL は自立している。独歩は可能で、会社へは電車で通勤している。最近ふらつきが多くなり、ときに転倒することがあるという。
この患者に指導する内容として適切なのはどれか。

1. 背臥位でのストレッチ
2. 眼球運動による前庭刺激運動
3. 立位での下肢筋力増強
4. 外的リズムに合わせた平地歩行
5. T 字杖を使用した応用歩行

解答3

解説

 

 

 

 

 

9 5 歳の男児。アテトーゼ型四肢麻痺。未定頸で体幹のコントロールは悪く、自力での寝返りと座位保持はできない。臥位姿勢では、下肢のはさみ肢位を伴う後弓姿勢がしばしばみられ、緊張性頸反射と緊張性迷路反射は残存している。
この児に座位保持装置を作製する際に必要な調整で誤っているのはどれか。

1. ヘッドレストを付ける。
2. リクライニング式にする。
3. 胸ベルトを付ける。
4. 座面を水平に保つ。
5. 骨盤ベルトを付ける。

解答4

解説

 

 

 

 

 

10 9 歳の男児。Duchenne型筋ジストロフィー。独歩は可能だが、腹部を突き出し両肩を左右に振る動揺歩行と内反尖足とが顕著である。床からの立ち上がり動作では登はん性起立を示し、柱などにつかまればかろうじて立ち上がることができる。上肢に拘縮はなく、ゆっくりであるが両上肢を挙上することができる。
この時期に行う理学療法士の対応で優先度が高いのはどれか。

1. 電動車椅子の購入を家族に提案する。
2. 下肢の漸増抵抗運動を行う。
3. 四つ這い移動の練習を行う。
4. 松葉杖歩行の練習を行う。
5. 体幹装具を装着させる。

解答3

解説

 

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