第49回（H26）　理学療法士/作業療法士 共通問題解説【午前問題71～75】

解答5

解説

横つまみとは、母指と示指の側面でつまむことである。つまり、母指内転筋（作用：母指内転）や第1背側骨間筋（作用：母指内転）が作用する。よって、選択肢5.第1背側骨間筋が正しい。

 

1.×　短掌筋の作用は、小指球の皮膚を引いて、手掌のくぼみを深める。
2.×　虫様筋の作用は、第2～5指の基節骨の屈曲、中節骨、末節骨（DIP）の伸展である。
3.×　短母指伸筋の作用は、母指の基節骨の伸展、母指の外転である。
4.×　短母指外転筋の作用は、母指外転、屈曲である。

 

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【暗記用】上肢筋の起始・停止・作用・神経を完璧に覚えよう！

解答1

解説

1.〇　縫工筋の作用は、外旋である。他にも、股関節屈曲、外転、膝関節屈曲、内旋である。
2.×　小殿筋の作用は、「内転」ではなく、股関節外転、内旋である。
3.×　梨状筋の作用は、「内旋」ではなく、股関節外旋、外転である。
4.×　大殿筋の作用は、「屈曲」ではなく、股関節伸展、外旋、外転、上部：内転、下部：骨盤の下制である。
5.×　大腿方形筋の作用は、「屈曲」ではなく、股関節外旋、内転である。

 

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【暗記用】下肢筋の起始・停止・作用・神経を完璧に覚えよう！

解答4

解説

1.×　重心動揺は閉眼にて、「減少」ではなく増大する。なぜなら、視覚情報によって姿勢制御の補助を行っているため。
2.×　重心動揺は年齢により変化する。幼児期から年齢とともに減少して20歳代には最小となる。その後、年齢とともに増加し70歳代以降は特に動揺が大きくなる。
3.×　立位時に股関節のY靱帯（腸骨大腿靭帯）は、「弛緩」ではなく緊張する。なぜなら、Y靱帯（腸骨大腿靭帯）は、股関節の伸展・内外転・外旋で最大緊張するため。
4.〇　正しい。安静立位時にヒラメ筋の持続的筋収縮がある。抗重力筋の中で特に重要な筋（主要姿勢筋）は、①頚部筋、②脊柱起立筋、③大腿二頭筋、④ヒラメ筋である。
5.×　立位時の重心の位置は、「第1腰椎の後方」ではなく、第2仙椎のやや前方にある。

解答5

解説

1.×　歩行速度が増すと重心軌道の高低差は大きくなる。ちなみに、小さくなるのは左右移動である。
2.×　1 歩行周期において重心軌道は、「一峰性」ではなく二峰性を示す。なぜなら、歩行周期には左右の立脚相が含まれており、重心が最も高くなる立脚相中期が2回あるため。
3.×　重心の移動速度は立脚中期で最も速くなるのはなく、遅くなる（推進力が少ない）。重心の移動速度が速い（推進力が大きい）のは、踵離地期から両脚支持期にかけてである。
4.×　重心が最も高くなるのは、「荷重反応期」ではなく立脚中期である。なぜなら両下肢がそろうため。
5.〇　正しい。重心が最も低くなるのは踵接地期である。なぜなら、股関節が最も開くため。

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【OT/共通】歩行周期についての問題「まとめ・解説」

解答2

解説

心筋梗塞の合併症は、①不整脈、②心不全、③心原性ショック、④機能的合併症（心破裂・心室中隔穿孔・乳頭筋断裂）、⑤血栓塞栓症、⑥心膜炎などである。24時間以内には、①不整脈、②心不全、③心原性ショックが起こりやすい。その後2週間までは、乳頭筋断裂、心破裂、心室中隔穿孔に注意を要する。

 

1.〇　正しい。心室頻拍（不整脈）は、発症数時間以内に多くみられる。心室頻拍（不整脈）とは、心室を発生源とする不整脈の一種で、心拍数が毎分120回以上になるもの。
2.×　下肢静脈瘤は、心筋梗塞の合併症ではない。下肢静脈瘤とは、下肢の静脈弁の機能不全（下肢の血管に血液がうっ滞すること）が原因で起こる。
3.〇　正しい。肩手症候群は、心筋梗塞や脳卒中、外傷、頚椎症などの合併症である。肩手症候群とは、複合性局所疼痛症候群の一つで、原疾患発症後、数週～数か月後に肩や手の炎症・疼痛を生じ、最終的に骨萎縮や拘縮を来す。
4.〇　正しい。僧帽弁逆流は、心筋梗塞発症2～5日目に起こりやすい。乳頭筋断裂が起こり逆流へとつながる。
5.〇　正しい。心室中隔穿孔は、心不全症状から多臓器不全に陥ることが多い。24時間以内に起こりやすく、左冠動脈前下行枝の閉塞で起こることが多い。