第56回（R3）　理学療法士国家試験　解説【午前問題26～30】

解答２

解説
1．×　脳血流量は、加齢とともに低下する。なぜなら、血圧が上昇するため。それに伴い、脳の体積も低下する。
2．〇　正しい。肺残気量は、加齢とともに増加する。なぜなら、末梢気道が狭小化するため。ちなみに、肺残気量とは、安静呼吸で息を吐いた時に、肺に残っている空気量のことである。加えて、肺活量および最大換気量、最大呼気中間流量なども加齢により低下する。
3．×　基礎代謝量は、加齢とともに低下する。なぜなら、骨格筋が萎縮し、骨格筋量が減少するため。基礎代謝量とは、生命維持のために消費される必要最小限のエネルギー代謝量のことである。
4．×　消化液分泌量は、加齢により低下する。その結果、全土運動の低下が起こる。ちなみに、消化液分泌量は30〜40代をピークである。
5．×　メラトニン（睡眠ホルモン）は、加齢により減少する。加齢により朝早く目覚めたり（早朝覚醒）、夜中に何度も起きる（途中覚醒）、若い頃より睡眠時間が減ってくる（不眠症）などの現象は、加齢によりメラトニン分泌量が減少するため起こる。

解答２

解説

1．〇　画像所見は、歩行能力の目標を設定するための情報として優先度は高い。なぜなら、画像所見による障害部位や程度の特定により、これまでの統計による予後予測を求めることができるため。
2．×　糖尿病の合併は、歩行能力の目標を設定するための情報として優先度は低い。なぜなら、糖尿病による歩行障害は一般的に認められにくいため。ただし、治療選定を行うために必要な情報ではあり、また重度の神経障害・低血糖症状がある場合は必要な情報となってくる。
3．〇　発症前のADLは、歩行能力の目標を設定するための情報として優先度は高い。なぜなら、発症前のADLを知らないことには退院後の具体的な生活も見えてこないため。
4～5．〇　歩行能力の回復経過/Brunnstrom法ステージの回復経過は、歩行能力の目標を設定するための情報として優先度は高い。多様な歩行の獲得（遅い、速い、曲がる、止まる）や、筋緊張・麻痺の評価を観察しながら目標を設定する。

解答２・４

解説
1．×　「肩峰の最前端部」ではなく、肩峰外側端を使用する。上肢長は、【起点】肩峰外側端（または第7頚椎棘突起）から【終点】橈骨茎状突起（または中指先端）までである。上肢長のほかにも上腕長を測定するときに使用する。
2．〇　正しい。前腕長は、【起点】上腕骨外側上顆の外側突出部から【終点】橈骨茎状突起までである。前腕長のほかにも上腕長を測定するときに使用する。
3．×　上前腸骨棘の「最上端部」ではなく、上前腸骨棘の最下端を使用する。棘果長（下肢長）は、【起点】上前腸骨棘の最下端から【終点】脛骨内果の最下端までである。
4．〇　正しい。転子果長は、【起点】大転子の最上端部から【終点】外果の外側突出点までである。
5．×　腓骨頭の最上端部は、四肢長計測に使用しない。ちなみに、下腿長は、【起点】外側膝関節裂隙から【終点】外果までである。

解答１・４

解説
1．〇　正しい。肩屈曲・伸展は、矢状面での計測である。
2．×　手橈屈・尺屈は、前額面での計測である。
3．×　股外転・内転は、前額面での計測である。
4．〇　正しい。膝屈曲・伸展は、矢状面での計測である。
5．×　胸腰部回旋は、水平面での計測である。

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解答２

解説

1．×　眼球運動は、主にⅢ：動眼神経支配（内側直筋・上直筋・下直筋・下斜筋）である。他にも、Ⅳ：滑車神経（上斜筋）、Ⅵ：外転神経（外側直筋）である。
2．〇　正しい。眼輪筋筋力は、顔面神経支配（第Ⅶ脳神経）である。目の周りを取り囲むように密集しており、主にまぶたの開閉に作用する。
3．×　咀嚼筋は、主にⅤ：三叉神経支配である。咀嚼筋とは下顎骨の運動（主に咀嚼運動）に関わる筋肉の総称である。咀嚼筋は一般的に、咬筋、側頭筋、外側翼突筋、内側翼突筋の4種類が挙げられる。
4．×　調節反射は、Ⅲ：動眼神経支配である。調節反射とは、ピントを合わせる機能である。遠くを見る時に瞳孔は散大し、近くを見るときには瞳孔は収縮する。
5．×　口腔は、口唇から咽頭までの間の腔である。歯の内側を口蓋、口蓋の後方が硬口蓋（骨でできている）という。そして、硬口蓋の後方にあるのが軟口蓋であり、咽頭と鼻を遮断する役割を担っている。軟口蓋反射とは、摂食・嚥下の際に起こる一連の流れの一部であり、軟口蓋による鼻咽頭閉鎖により、食物の鼻への逆流を防止する。ちなみに、のどの運動系は、Ⅸ：迷走神経である。

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