第55回(R2) 理学療法士国家試験 解説【午前問題26~30】

 

26 関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)における股関節の参考可動域角度で正しいのはどれか。

1.外旋:20°
2.外転:20°
3.屈曲:110°
4.伸展:15°
5.内旋:20°

解答
解説
1.× 外旋は、20°ではなく、45°である。
2.× 外転は、20°ではなく、45°である。ちなみに内転は20°である。
3.× 屈曲は、110°ではなく、125°である。
4.〇 正しい。伸展は15°である。
5.× 内旋は、20°ではなく、45°である。

苦手な方向けにまとめました。参考にしてください↓

理学療法士国家試験 ROMについての問題6選「まとめ・解説」

ROMの暗記が苦手な方向けにまとめました。参考にしてください↓↓

【理学療法評価】関節可動域表示ならびに測定法(ROM)の暗記用。

 

 

 

 

27 「歯を磨くまねをしてください」という口頭命令ではうまくできないが、自発的には歯磨きができる状態はどれか。

1.観念失行
2.拮抗失行
3.構成失行
4.観念運動失行
5.肢節運動失行

解答
解説
1.× 観念失行は、一連の運動連鎖が必要な行為が障害される。 道具の名前、使用方法も分かるが、「紙を折って封筒に入れる」といった一連の動作ができない状態である。
2.× 拮抗失行は、脳梁幹障害でみられる。拮抗失行とは、右手の行動に対して左手が不随意に反対目的の行動をとるという特異な異常行動がみられる左手のことをいう。
3.× 構成失行は、簡単な図柄の模写ができない、特に立体的な図柄を描いたり、積み木がつめないなどの症状である。
4.〇 正しい。「歯を磨くまねをしてください」という口頭命令ではうまくできないが、自発的には歯磨きができる状態は観念運動失行である。単一物品の操作の問題である。
5.× 肢節運動失行は、洋服のボタンを掛ける時や手袋を着用する等の単純な動作、歩行の際の特に歩き出しが拙劣となる症状で、運動拙劣症とも呼ぶ。

 

 

 

 

28 歩行周期と筋活動パターンの関係を図に示す。
このグラフが示す特徴をもつ筋はどれか。

1.大殿筋
2.中殿筋
3.大腿四頭筋
4.ハムストリングス
5.下腿三頭筋

解答
解説

(※写真引用:クエスチョン・バンク理学療法士国家試験問題解説専門問題 2020 /メディックメディア/医療情報科学研究所)

1~4.× 図を参照。いずれも該当しない。
5.〇 正しい。下腿三頭筋である。遊脚相で唯一筋活動がないのが特徴的である。

 

 

 

 

 

29 義足の遊脚相において下腿部の振り出し速度を制御する膝継手はどれか。

1.固定膝
2.可変摩擦膝
3.荷重ブレーキ膝
4.バウンシング機構付き
5.イールディング機構付き

解答
解説
1.× 固定膝は、歩くときは膝関節は固定(伸展位でロック)になる。
2.〇 正しい。可変摩擦膝は、遊脚相において下腿部の振り出し速度を制御する機能があり、スムーズな膝の振り出しを可能にしている。
3.× 荷重ブレーキ膝は、立脚相時に膝関節の制御に働き、膝折れを防止するものである。
4.× バウンシング機構付きとは、立脚相で特定の角度まで膝継手が屈曲し、それ以上曲がらない機能のこと。角度は膝継手の種類によって異なりますが、最大でも15度程度の軽度屈曲する。それ以上は曲がらないため安定感があります。さらに踵接地した際の衝撃を緩和する機能を持つ。つまり、ダブルニーアクションに近い動きが可能である。
5.× イールディング機構付きとは、膝継手の機能の一つで、義足に体重をかけることで、適度な油圧抵抗を伴いながら膝が曲がる機能のこと。急激な膝折れを防ぎ、階段を交互に降りたり、坂道を滑らかに交互に下れたり、プラスαの動作が可能

 

 

 

 

30 胸腰仙椎装具で正しいのはどれか。

1.後方支柱は棘突起の直上に位置させる。
2.骨盤帯の位置は大転子と腸骨稜の間である。
3.側方支柱は骨盤帯と肩甲間バンドを結合する。
4.胸椎バンドの位置は肩甲骨の下1/3の高さである。
5.腹部前当ての上縁の位置は剣状突起の高さである。

 

解答
解説

 胸腰仙椎装具は、①テーラー型、②ナイト・テーラー型、③ジュエット型、④スタインドラー型、⑤カウホーン型がある。その中ですべて当てはまるものを選ぶ。
1.× 後方支柱は棘突起の直上ではなく、棘突起を避け二本で構成されている。
2.〇 正しい。骨盤帯の位置は大転子と腸骨稜の間である。
3.× 胸腰仙椎装具のなかでも側方支柱があるのは、⑤カウホーン型しかない。そのため、他の胸腰仙椎装具は、側方支柱すらないため当てはまらない。
4.× 胸腰仙椎装具の胸椎バンドの位置は、それぞれ異なるため、一概に肩甲骨の下1/3の高さであるとは言えない。
5.× 胸腰仙椎装具のなかでも腹部前当てがあるものないものがある。腹部前当てがないものは、④スタインドラー型である。そのため、一概にすべての胸腰仙椎装具は、上縁の位置は剣状突起の高さであるとは言えない。

 

 

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