第52回（H29）　理学療法士国家試験　解説【午後問題61～65】

解答：2,3

解説

よって、選択肢2.3． 興奮は減衰せずに伝わる。興奮は太い線維ほど速く伝わる。が正しい。

1．×　興奮は、「一方向」ではなく両方向に伝わる。ちなみに、シナプスにおける神経伝達は原則として、一方向性である。
4．×　興奮は、並走する別の線維には伝わらない。（絶縁性）
5．×　有髄線維では、興奮が髄鞘に伝わらない。ランビエ絞輪の間では跳躍伝導が起こる。髄鞘を飛び越えて伝わるため、髄鞘には興奮は伝わらない。

解答：3

解説

1．×　触覚の線維は、「中脳」ではなく脊髄で交叉する（白交連）。触覚は延髄で交叉（毛帯交叉）する経路（識別のある触覚と識別のない触覚の一部）と脊髄で交叉する経路（前脊髄視床路、識別のない触覚の一部）がある。
2．×　圧覚の線維は、「脊髄視床路」ではなく前脊髄視床路を通る。脊髄視床路には、前脊髄視床路と外側脊髄視床路の2つがある。外側脊髄視床路は、温痛覚の線維の経路である。（問題文が不適当である）
3．〇　正しい。温度覚の線維は脊髄節で交叉する。温痛覚は、脊髄に入ってからすぐに対側へ交叉し、外側脊髄視床路を上行する。
4．×　一次ニューロンの細胞体は、「後角」ではなく脊髄後根神経節（脊髄神経節）にある。
5．×　痛覚の伝導路は、「延髄」ではなく、脊髄後角で二次ニューロンになる。

苦手な方向けにまとめました。参考にしてください↓

【PT/OT/共通】伝導路についての問題「まとめ・解説」

解答：1

解説

1． ×　脳血流量は、「減少」ではなく変わらない。運動時は筋肉や肺への血流量を増やすために心拍出量が増える。増加した心拍出量を維持するために心臓への血流量も増える。一方、消化器官（消化管、肝臓、胆嚢、膵臓）、腎臓、脾臓では血流量が減少する。脳血流は安静時とほぼ一定に保たれるため変わらない。
2．〇　正しい。腎血流量は減少する。運動にかかわる筋や皮膚などの血液量は増加し、消化管など主に安静時に働く臓器の血流量は減少するように循環動態が変化する。
3～5．〇　正しい。静脈還流量は増加する。/分時心拍出量は増加する。/骨格筋の血流量は増加する。静脈還流量は、心臓の前負荷であり、これが増加することにより心拍出量も増加し、筋などの運動器への血流量の増加に貢献する。安静時の心拍出量は3～5L/minであり、運動時には安静時の5倍にも増加する。

解答：４

解説

1． ✖　交感神経が興奮すると、瞳孔は散大する。
2． ✖　交感神経が興奮すると、膀胱の弛緩（蓄尿）が起こる。
3． ✖　交感神経が興奮すると、心拍数の増加が起こる。
4． 〇　正しい。交感神経が興奮すると、気管支の拡張が起こる。
5． ✖　交感神経が興奮すると、消化液の分泌は減少する。

類似問題です↓
【PT/共通】自律神経についての問題「まとめ・解説」

解答：2,4

解説

1．×　肺水腫は、左心不全の症候である。なぜなら、肺水腫は左心の機能低下により肺静脈圧が上昇し、肺に水が染み出す病態であるため。
・肺水腫とは、肺静脈性肺高血圧と肺胞内の液貯留を伴った重度の急性左室不全である。

2．〇　正しい。肝脾腫は、 右心不全の症候である。なぜなら、右心不全では体静脈の血液がうっ滞し、その先にある肝臓・脾臓が腫大するため。特に、肝臓は右心系と直結しており、右心房圧が上昇すると腫大する。

3．×　起坐呼吸は、左心不全の症候である。なぜなら、左心不全では、肺うっ血が悪化するため。したがって、臥位をとると静脈還流が増え血液が肺にたまりやすくなり呼吸困難が増強する。
・起坐呼吸とは、呼吸困難が臥位で増強し、起坐位（または半坐位）で軽減することをいう。

4．〇　正しい。下腿浮腫は、 右心不全の症候である。なぜなら、右心不全では体静脈圧が上昇し、下肢の組織に水が溜まりやすくなるため。特に、重力の影響を受け下半身に浮腫が出やすい。

5．×　チアノーゼは、左心不全の症候である（優先度は低い）。なぜなら、チアノーゼは、動脈血酸素濃度が低い時（低酸素血症）に出現する症状であるため。ただし、右心不全でも進行すると心拍出量低下のためチアノーゼが見られる。