第51回（H28）　理学療法士/作業療法士 共通問題解説【午前問題71～75】

解答1

解説

1．〇　正しい。側副靱帯はMP関節屈曲で緊張する。日常生活で側副靭帯は、拳を強く握った際の関節の安定性に寄与する働きをする。
2．×　母指のCM関節は、「3度」ではなく2度の自由度をもつ。母指のCM関節は、鞍関節であり、橈側外転—尺側内転、掌側外転一掌側内転の2度の自由度となる。
3．×　手のアーチ構造は、「横アーチのみ」ではなく縦アーチも存在する。
4．×　手掌の皮膚は手背の皮膚に比べ伸展性に富むというのは逆である。手背の皮膚の方が、手掌の皮膚に比べ伸展性に富む。
5．×　鉤形握りは母指を用いない。手提げかばんを持つような把持様式である。

解答2

解説

1．×　虫様筋は、足の内在筋である。第2～5指のMP関節屈曲、PIP関節・DIP関節の伸展、第2～4指を母指方向へ内転に働く。
2．〇　正しい。後脛骨筋は、足部内側縦アーチの保持に関与する。
3．×　前距腓靱帯は、距骨と腓骨をつなぐ靭帯である。
4．×　内側縦アーチの関与は、「短母趾伸筋」ではなく長母趾屈筋が関与する。
5．×　浅横中足靱帯は、中足骨骨頭を横につなぐ靭帯である。

苦手な方向けにまとめました。参考にしてください↓

【PT/OT/共通】足関節の構造についての問題「まとめ・解説」

解答1

解説

1．〇　正しい。頰筋は頰壁を歯列に押し付ける。
2．×　大頰骨筋は、「下唇を下制」ではなく、口角を挙上する。下唇を下制は、下唇下制筋である。
3．×　オトガイ筋は、「口裂を閉じる」のではなく、下唇を前方へ突き出す。口裂を閉じるのは、口輪筋である。
4．×　口輪筋は、「口角を挙上する」のではなく、口裂を閉じる・口笛を吹く。口角を挙上するのは、大頬骨筋である。
5．×　鼻根筋は、「鼻孔を広げる」のではなく、眉間に横しわをつくる。鼻孔を広げるのは、鼻筋・鼻中隔下制筋である。

苦手な方向けにまとめました。参考にしてください↓

【暗記用】咀嚼筋、頚部筋の起始・停止・作用・神経を完璧に覚えよう！

解答（解なし：採点除外）
理由：選択肢において正解を得ることが困難なため

解説

　歩行周期の足関節は、爪先（足尖）離地期（爪先離地の直後）に最大底屈となり、踵離地期に最大背屈となる。不適切問題になった具体的な理由として、「爪先離地」と「爪先離地”期”」の違いによるものと考えられる。前者はその一瞬を指すが、爪先離地期とすると爪先離地の前後を示すことになる。足関節は、爪先離地の直後に最大底屈になるため不適切問題となった。よって、選択肢の中では、選択肢4． 爪先離地が正しい。

類似問題です↓
【OT/共通】歩行周期についての問題「まとめ・解説」

解答2

解説

　輸血後移植片対宿主病（輸血後GVHD）とは、輸血後に受血者の体内で供血者のリンパ球が生着し、受血者の組織を攻撃する病態である。家族間の輸血で生じやすい。本症の予防で最も効果が確実なのは、輸血用血液製剤に放射線照射を行い、血液製剤に含まれるリンパ球を排除することである。

1．×　血小板濃厚液は、血小板の補充に使用されるものである。リンパ球は含まれていないので、輸血後移植片対宿主病は起こりにくい。
2．〇　新鮮血が、最も輸血後移植片対宿主病を起こしやすい。なぜなら、新鮮血は、文字通り新鮮な全血であるため。赤血球・白血球・血小板・血症（凝固因子）などが含まれ、リンパ球活性が高く、最も輸血後GVHDが起こりやすい。
3．×　新鮮冷凍血漿は、血液凝固因子の補充に使用されるものである。リンパ球は含まれていない。
4．×　赤血球濃厚液は、赤血球の補充に使用されるものである。リンパ球などの血球は含まれていない。
5．×　保存血は、全血でありリンパ球は含まれているが、時間がある程度経過して（放射線照射が行われているものもある）ため、リンパ球は活性を低下もしくは失っている。そのため、新鮮血と比べると輸血後移植片対宿主病は起こりにくい。