第52回（H29）　理学療法士国家試験　解説【午後問題41～45】

解答：４

解説

　腰椎分離症は、運動に関連して発症することが多く、スポーツをしている子ども（若年～青年）に多い。物理的な負担がかかる行動（ジャンプや腰が回旋する運動）を繰り返すことで、椎弓狭部（関節突起間部）に疲労骨折が生じて、腰椎分離症（骨癒合しないまま偽関節の状態）が引き起こされる。多くは保存的な治療（スポーツ活動中止・装具の使用）で改善がみられる。よって選択肢4．椎弓が正しい。

解答：3

解説

1．〇　正しい。小学校３〜４年では、書字動作は保たれる。なぜなら、小学校３〜４年では歩行期であり、ステージ３～４と考えられるため。緻密運動は化膿である。
2．〇　正しい。小学校高学年では、トイレ動作に介助が必要である。なぜなら、小学校高学年では車椅子期であり、ステージ５～７と考えられるため。自力でのトイレ動作は困難である。
3．×　小学校高学年での歩行消失後は、四つ這い生活を積極的に指導するのは困難である。「四つ這い生活」ではなく車椅子操作を積極的に指導する。なぜなら、小学校高学年では車椅子期であり、ステージ５～７と考えられ、四つ這い指導はステージ５での理学療法であるため。ステージ６以降では四つ這いは不可能であり、できる範囲での移動動作や姿勢変換動作を用いて、ADL維持に努めることが望ましい。
4．〇　正しい。小学校高学年から中学校では美術の時間に補助具の工夫が必要である。なぜなら、小学校高学年では車椅子期であり、ステージ５～７と考えられ四肢・体幹筋力が低下しているため。
5．〇　正しい。中学校から高校ではパソコンの入力装置に工夫が必要である。なぜなら、中学校から高校では臥床期であり、ステージ５～８と考えられるため。他にも、車いすやコンピューター入力支援、環境改善等の生活援助が必要である。

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解答：5

解説

1．×　「１日10分程度のジョギング」ではなく、一回が30～60分程度の有酸素運動が望ましい。運動療法は、一回が30～60分程度の有酸素運動が望ましく、時間や頻度は体調を見極めてから行う。Borg指数13レベル（ややきつい）程度で行う。
2．×　「等尺性収縮による筋力増強」ではなく、等張性運動（自動運動・歩行・トレッドミルなど）が望ましい。等尺性運動は、著明に血圧が上昇し心臓に負担がかかるため不適切である。
3．×　「心拍数を増加させない運動」ではなく、安静時心拍を上回る運動が必要である。目標心拍数を予測最高心拍数の60～70％相当とした運動が検討される。
4．×　Borg指数「16レベルの運動」ではなく、Borg指数13レベル（ややきつい）程度で行う。Borg指数13レベル（ややきつい）程度の運動が、無酸素性作業閾値（AT）に近いため適している。
5．〇　正しい。週３日以上の有酸素運動が望ましい。週３～５回が望ましい。

解答：2,３

解説

視覚障害者の介助をしているときは、介助者が視覚障害者の『杖代わり』になっていることを理解しておく。したがって、バスや階段は、必ず先に介助者が移動する。視覚障害者は、介助者の肩に把持している手で、段差の大きさなど伝わりより安全に移動できる。

1．×　平地歩行時は、「介助者の手」ではなく肘・肩を把持する。目の不自由な人を誘導するときは、軽く肘の上を持ってもらう。誘導する人の背が低いときは、軽く肩を持ってもらう。誘導する人は、目の不自由な人の半歩前を歩くようにする。
2．〇　正しい。バスに乗るときは、介助者が先に乗る。
3．〇　正しい。階段を下りるときは、介助者が一段先に下りる。下りる前に「下りの階段です」と一声かける。
4．×　混雑した電車に乗るときは、介助者が「後」ではなく先に乗る。半歩後ろにいる視覚障害者は電車とホームの間に足を落としやすいため注意を払う。
5．×　手前に引いて出入りするドアでは、介助者が「先」ではなく後に入る。

解答：5

解説

　食習慣が理由で発症する疾患として、糖尿病、肥満症、高脂血症、高血圧症、大腸がん、歯周病などがあげられる。運動不足が原因となる疾患は、糖尿病、肥満症、高脂血症、高血圧症などがあげられる。よって、選択肢5． 肺炎が生活習慣病に含まれない。肺炎は、高齢者では主に免疫力の低下が原因である。

1．×　高血圧症は、食生活や運動習慣、喫煙による生活習慣が関与する。
2．×　脂質異常症は、食生活や運動習慣による生活習慣が関与する。
3．×　糖尿病は、食生活や運動習慣による生活習慣が関与する。
4．×　脳卒中の原因として、高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙が関与する。