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26 8つの下位尺度で構成されているQOL評価はどれか。
1．TMT
2．SF-36
3．Katz Index
4．ESCROW Profile
5．老研式活動能力指標
解答２
解説
1．× TMT（Trail Making Test）は、一般的な注意障害の評価である。TMT-A検査（数字を順番に並べる作業）とTMT-B（数字と文字の切り替え作業）を行う。
2．〇 正しい。SF-36 （the MOS 36-item short-form health survey）は、8つの下位尺度で構成されているQOL評価である。SF-36は、質問紙法により対象者の健康関連QOLを包括的に評価する尺度である。①身体機能、②日常役割機能（身体）、③体の痛み、④全体的健康感、⑤活力、⑥社会生活機能、⑦日常役割機能（精神）、⑧心の健康、以上8つの健康概念を測定する。
3．× Katz Index（カッツインデックス）は、日常生活動作の指標である。①入浴、②更衣、③トイレへの移動、④移乗、⑤排尿・排便コントロール、⑥食事の6項目について自立・依存の2段階で評価する。これらの項目について自立か依存かを評価し、それに基づきA〜Gに分類する。
4．× ESCROW Profile（E：環境、S：社会交流、C：家族構成、R：経済状態、O：予後、W：就労などからなる）は、在宅生活における社会的不利の評価法である。すべての綴りは以下のとおりである。環境（Environment）、社会交流（Social Integration）、家族構成（Cluster of Family members）、社会資源（Resource）、予後・将来の見通し（Outlook）、学歴・職歴・生育歴、地位、身分（Work Status）の6項目で構成されている。
5．× 老研式活動能力指標とは、高次の生活機能の評価である。手段的自立（IADL）、知的能動性、社会的役割の3つの手段的日常生活動作能力（Instrumental ADL：IADL） 13項目を「はい」または「いいえ」で答えてもらう指標である。
27 四肢の周径測定法として正しいのはどれか。
1．記録は1cm単位とする。
2．メジャーは皮膚に密着させる。
3．寒い時期は着衣の上から測定する。
4．大腿周径の測定時には、膝関節を45°屈曲位とする。
5．下腿周径の測定時には、下腿後面をベッドに密着させる。
解答２
解説
1．× 記録は「1cm単位」ではなく、0.5cm単位で測定する。（※学校によって、小数点第1位で1mm単位まで表記するところもあるそう）
2．〇 正しい。四肢の周径測定の際、メジャーは皮膚に密着させる。締め付けない程度で測定する。
3．× たとえ寒い時期でも、服を脱いだ状態で測定することが望ましい。そのため、露出しやすい環境（部屋を暖かくしたり、毛布を用意したり）に設定する。
4．× 大腿周径の測定時には、膝関節「45°屈曲位」ではなく、膝関節伸展位（股関節屈曲・外転位）で測定する。
5．× 下腿周径の測定時には、特別に下腿後面をベッドに密着させない。下肢全体をリラックスさせたうえで膝を軽度屈曲させ、下腿三頭筋がベッドに接触しないようにする。
28 膝関節伸展位で足背屈の関節可動域測定をしたところ、可動域制限が認められた。次に、膝関節屈曲位で測定したところ可動域制限は認められなかった。
短縮している筋はどれか。
1．大腿直筋
2．大腿二頭筋長頭
3．半膜様筋
4．腓腹筋
5．ヒラメ筋
解答４
解説
足関節と膝関節をまたぐ、２関節筋が影響していることが考えられる。
1．× 大腿直筋は、股関節・膝関節の２関節筋である。ちなみに、大腿直筋の短縮を調べるためには、Ely test（エリーテスト：尻上がりテスト）がある。
2～3．× 大腿二頭筋長頭/半膜様筋は、股関節・膝関節の２関節筋である。ちなみに、大腿二頭筋長頭/半膜様筋の短縮を調べるためには、SLR（Straight Leg Raise：下肢伸展挙上テスト）がある。
4．〇 正しい。腓腹筋は、膝関節・足関節の２関節筋である。
5．× ヒラメ筋は、足関節のみの単関節筋である。膝関節の角度に関わらず、足関節背屈の可動域制限がみられる。
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29 反復拮抗運動障害の検査法はどれか。
1．線引き試験
2．継ぎ足歩行
3．片足立ち検査
4．示指－耳朶試験
5．前腕回内外試験
解答５
解説
運動の反復を繰り返し行い、主動作筋と拮抗筋を交互に素早く収縮させる運動のことである。小脳性運動失調症の6つの要素には、①測定異常、②反復拮抗運動不能、③運動分解、④協働収縮不能、⑤振戦、⑥時間測定障害がある。そのうち、②反復拮抗運動不能を診察する検査のひとつが、前腕回内・回外試験である。
1．× 線引き試験は、測定障害の検査である。小脳障害の場合に、目標に持って行けず目標を越えてしまったり、または目標まで達しない。
2．× 継ぎ足歩行は、バランス能力の検査（体幹や下肢の運動失調の検査）である。小脳障害の場合に、ふらつきが強く、一直線上をまっすぐ歩くことができない。
3．× 片足立ち検査は、バランス能力の検査である。
4．× 示指－耳朶試験は、四肢の失調の検査（測定障害と運動分解の検査）である。小脳障害の場合に、示指までの距離が正しくとらえられず、運動軌道が円滑ではない。
5．〇 正しい。前腕回内外試験は、反復拮抗運動障害の検査法として正しい。他にも、foot pat（下肢遠位テスト）もそれにあたる。小脳障害の場合に、拮抗筋の動きの切り替えがスムーズにできない。
30 歩行障害とその原因の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
1．Frozen gait：小脳性運動失調
2．Scissors gait：パーキンソニズム
3．Steppage gait：総腓骨神経麻痺
4．Waddling gait：下肢帯の筋力低下
5．wide-based gait：両下肢の痙縮
解答３・４
解説
1．× Frozen gait（フローズン・ゲート：すくみ足）は、「小脳性運動失調」ではなく、パーキンソン病で生じやすい。
2．× Scissors gait（シザース・ゲート：ハサミ足）は、「パーキンソニズム」ではなく、両下肢の痙縮（上位運動ニューロン障害の痙性対麻痺）で生じやすい。両足をはさみのように組み合わせて歩く様子が観察できる。
3．〇 正しい。Steppage gait（ステッページ・ゲート：鶏歩）は、総腓骨神経麻痺（下肢運動ニューロン障害）で生じやすい。足関節背屈筋の低下のためつま先が上がりにくくなり、歩く際に毎回振り上げた足が地面から上に上がらず、上がってもつま先がすぐ床に落ちてしまう歩き方である。
4．〇 正しい。Waddling gait（ワードリング・ゲート：動揺性歩行）は、下肢帯（特に中殿筋）の筋力低下・機能不全で生じやすい。下肢帯の筋力低下がみられやすい進行性筋ジストロフィーや多発筋炎などで起こりやすい。 脊柱筋の筋力低下により、脊柱の前彎を伴い、腰を左右に揺すって歩く。
5．× wide-based gait（ワイドベース・ゲート：開脚歩行）は、「両下肢の痙縮」ではなく、小脳症状やバランス能力の低下、小児期にみられる。歩隔を広くとった歩行である。
