第56回（R3）　理学療法士/作業療法士 共通問題解説【午後問題71～75】

解答１・４

解説

矢印の筋は、長腓骨筋である。長腓骨筋の作用は、足関節底屈・外返しである。したがって、選択肢1/4．足の底屈/足の外がえしが正しい。ちなみに、足の底屈に関わるその他の筋は、下腿三頭筋、後脛骨筋、長母趾屈筋、長趾屈筋がある。ちなみに、足の外がえしに関わるその他の筋は、短腓骨筋、第三腓骨筋、長趾伸筋がある。

2．×　足の背屈に関わる筋は、前脛骨筋、長趾伸筋、長母趾伸筋、第三腓骨筋がある。
3．×　足の内がえしに関わる筋は、前脛骨筋、後脛骨筋、長母趾伸筋、長母趾屈筋、長趾屈筋がある。
5．×　第2～5指の伸展は、長趾伸筋の作用である。

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解答１・３

解説
1．〇　正しい。腸腰筋の作用は、股関節屈曲・外旋・骨盤前傾である。
2．×　小殿筋の作用は、股関節外転・内旋である。
3．〇　正しい。梨状筋の作用は、股関節外転・外旋である。
4．×　大腿方形筋の作用は、股関節外旋である。
5．×　恥骨筋の作用は、股関節屈曲・内転である。

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解答４

解説
1．×　逆である。下位頚椎に比べ、上位頚椎の方が可動域が大きい。なぜなら、上位頚椎は、環椎後頭関節や環軸関節であるため。ちなみに、上位頚椎はC1～2、下位頚椎はC3～C7で構成されている。
2．×　逆である。胸椎に比べ、腰椎の方が可動域が小さい。なぜなら、椎間関節の関節面の傾きは、胸椎では前額面に近く、腰椎では矢状面に近いため。したがって、脊椎の可動性は、「頚椎＞胸椎＞腰椎」の順に大きくなる。
3．×　胸鎖乳突筋の作用は、同側回旋に働くのはなく、「両側が同時に作用すると首をすくめて顎を突き出す。片側が働けば顔面を対側に回す。吸息の補助。」である。つまり対側回旋である。
4．〇　正しい。頭板状筋の作用は、「片側が働けば頭と頚をその側に回転し、かつその方向に傾ける。両側が同時に働けば頭と頚を後ろに反らせる（背屈）。」である。つまり、頭頸部の伸展、頚部の同側側屈、同側回旋である。
5．×　中斜角筋の作用は、「対側回旋に働く」のではなく「肋骨を引き上げて胸郭を広げる（吸息）。肋骨を固定すれば頸椎を前方に傾け、片側だけでは同側へ曲げる。」である。回旋作用に関しては、いまだにはっきりとは解明されていないが、回旋した頭頸部を中間位に戻す作用があるとも言われる。しかし、選択肢4のほうがはっきりと正しいといえる。

解答２・５

解説

腕神経叢の後神経束から分岐するのは、①腋窩神経と②橈骨神経である。

1．×　上腕二頭筋の支配神経は、筋皮神経である。外側神経束からの分岐である。
2．〇　正しい。上腕三頭筋の支配神経は、橈骨神経である。
3．×　大胸筋の支配神経は、内・外側胸筋神経である。内側胸筋神経は、内側神経束からの分岐である。外側胸筋神経は、外側神経束由来である。
4．×　前鋸筋の支配神経は、長胸神経である。腕神経叢根の最も近位である根（C5～C7）からの分岐である。
5．〇　正しい。三角筋の支配神経は、後神経束（腋窩神経）からの分岐である。

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解答２・３

解説
1．×　膀胱癌の原因は、喫煙が主である。ヘリコバクター・ピロリ菌は、胃癌の病原菌である。感染した胃は萎縮性胃炎、腸上皮化生などを経て胃がんに至る。
2．〇　正しい。肝細胞癌は、90％以上がウイルス感染によるものである。B型肝炎やC型肝炎ウイルスが感染することで肝細胞に炎症をきたし、慢性肝炎を経て肝硬変に移行する。
3．〇　正しい。子宮頭癌は、ヒトパピローマウイルスへの感染が原因である。これは主に性交渉によって感染する。子宮頭癌の発症は20代半ば〜30歳前後での発症が多い。
4．×　Epsteir Barrウイルス（EBウイルス）は、Burkittリンパ腫（バーキットリンパ腫）との関連性が強いとされキスを介して感染する。感染者のほとんどは無症状であるが、稀にBurkittリンパ腫（バーキットリンパ腫）や上咽頭癌の一因となることがある。成人T細胞白血病は、HTLV-Ⅰ（ヒトT細胞白血病ウイルス）というウイルス感染が原因である。このウイルスに感染した白血球中のT細胞ががん化し、それが無制限に増殖することで発症する。主に母乳を介して母子感染し、長い潜伏期間を経た後、成人T細胞白血病を発症することが多い。
5．×　慢性骨髄性白血病の95％以上は、フィラデルフィア染色体という特殊な遺伝体が原因である。臓血管細胞に染色体転座が生じ発症する骨髄増殖性疾患である。HTLV-Ⅰは、成人T細胞白血病の病原体である。リンパ性白血病である成人T細胞白血病は、九州・沖縄地方で頻度が多い。