第55回（R2）　理学療法士国家試験　解説【午後問題76～80】

解答４
解説

1～3.5.〇　悪性腫瘍の特徴（増殖が速い。核分裂が多い。染色体異常が多い。未分化型は悪性度が高い。）として正しい。
4.×　核/細胞質比が小さいのは良性腫瘍の特徴である。

解答３
解説

よって、選択肢3.骨粗鬆症が正しい。

1.×　「腎不全」ではなく副腎不全を引き起こす。
2.×　「低血圧」ではなく高血圧を引き起こす。
4.×　「体重減少」ではなく体重増加を引き起こす。
5.×　「高カリウム血症」ではなく低カリウム血症を引き起こす。

解答４
解説

骨軟部腫瘍とは、骨および軟部組織（筋肉、脂肪、神経、血管など）にできる腫瘍のことをいう。

1～2.×　脊索腫（せきさくしゅ）や軟骨肉腫は、頭蓋底腫瘍の中でも最も治療が困難な病気と言われている。頭蓋骨の深部である斜台という骨から発生し、神経や血管を巻き込み、周辺の骨を破壊しながら増大する。最低限、「肉腫＝悪性」は覚えておく。
3.×　血管内皮腫は、血管肉腫と血管腫の中間の悪性度を示し、比較的予後不良の悪性腫瘍である。
4.〇　正しい。海綿状血管腫は、発生頻度は人口の0.5～0.7%に見られ、脳動静脈奇形についで多い血管奇形である。 男女差はなく、20～40歳代に発症することが多い病気である。先天性に血管が変形（奇形）した状態のことをいい、悪性化したり大きくなることはない。皮膚・脳・肝・軟部組織などにみられる。
5.×　多発性骨髄腫は、形質細胞（骨髄細胞）のがんで、異常な形質細胞が骨髄や、ときには他の部位で、制御を失った状態で増殖する病気である。50歳以降、特に60歳以上の男性に多い。

解答２
解説

転移と逆転移は、精神分析療法の上で重要な概念である。転移とは、患者が今までの生活史における重要人物（親、学校の先生）に示してきた感情や態度を治療者に向けることを言い、一方、逆転移とは治療者が患者に向けることである。

1.×　陰性転移の解釈は避けるのは、適切ではない。陽性転移は、信頼、愛情、感謝、尊敬などで、陰性転移は、不信、恨み、敵意、攻撃性などをいう。陽性・陰性いずれも、解釈・分析することで患者の葛藤を知る手掛かりとなる。
2.〇　正しい。転移は、逆転移を誘発する。
3.×　逆転移は治療者が患者に向ける感情や態度のことであり、治療者が逆転移を認識した場合、治療者自身で解決するか、別の治療者に相談などして解決する。治療の阻害因子にはならない。
4.×　逆転移は治療者の「意識的反応」ではなく無意識的反応である。これに関して、精神科医のユングは、個人の無意識のさらに下に、人類に共通する「集合的無意識」があることを提唱した。
5.×　心理治療の目標は、主に「臨床心理学的方法を用いて、心理的な問題の克服や困難の軽減にむけて支援」であるため、単に陽性転移の出現ではない。陽性転移は治療の継続のためには有効であるが、これを出現させることが治療の目的ではない。

解答４
解説

よって、選択肢4.生殖性が正しい。

1.×　勤勉性は、児童期・学童期である。
2.×　同一性は、青年期である。
3.×　親密性は、前成人期である。
5.×　自我の統合は、老年期である。