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第54回(H31) 作業療法士国家試験 解説【午後問題6~10】

6 30歳の女性。断端長25 %残存の左前腕切断。肘関節が屈曲30°に制限されている。屈曲運動を補い、腹部前面での両手動作を可能にするため能動義手を作製する。ソケットと肘継手の組合せで正しいのはどれか。

1. 差し込み式前腕ソケット———————倍動肘ヒンジ継手
2. 前腕用スプリットソケット——————倍動肘ヒンジ継手
3. ノースウエスタン式前腕ソケット———能動単軸肘ヒンジ継手
4. ミュンスター式前腕ソケット—————軟性たわみ式継手
5. ミュンスター式前腕ソケット—————能動単軸肘ブロック継手

解答
解説
1.× 差し込み式前腕ソケットは、上腕カフなどの懸重装置を必要とする。倍動肘ヒンジ継手とは組み合わせられない。
2.〇 正しい。倍動肘ヒンジ継手は、支柱式の肘継手で、肘関節の可動域が小さく、屈曲が十分でない短断端前腕切断にスプリットソケットと組み合わせて用いる。肘屈曲角を倍に増幅させることができる。リンク式と歯車式がある。
3.× ノースウエスタン式前腕ソケット———能動単軸肘ヒンジ継手
4.× ミュンスター式前腕ソケット—————軟性たわみ式継手
5.× ミュンスター式前腕ソケット—————能動単軸肘ブロック継手

 

 

7 63歳の女性。主婦。関節リウマチ。発症後半年が経過した。SteinbrockerのステージⅡ、クラス2。料理など家事全般を好み、熱心に行ってきた。立ち仕事が多く、最近膝痛が出現した。この患者に対する作業療法の留意点で適切なのはどれか。

1. 膝伸展固定装具を装着する。
2. 片手でフライパンを使うよう指導する。
3. 家事は一度にまとめて行うよう指導する。
4. 筋力強化は等尺性収縮運動を中心に行う。
5. 関節可動域訓練は最終域感を超えるようにする。

解答
解説
1. :
2. :
3. :
4. :
5. :

 

8 60歳の女性。視床出血発症後1か月。左片麻痺を認め、Brunnstrom法ステージは上肢Ⅱ、手指Ⅱ、下肢Ⅳである。左手指の発赤、腫脹および疼痛を認め、訓練に支障をきたしている。この患者に対する治療で正しいのはどれか。

1. 交代浴を行う。
2. 肩関節の安静を保つ。
3. 手指の可動域訓練は禁忌である。
4. 疼痛に対し手関節の固定装具を用いる。
5. 肩関節亜脱臼にはHippocrates 法による整復を行う。

解答
解説
1. :
2. :
3. :
4. :
5. :

 

 

9 38歳の女性。32 歳時に四肢脱力が出現、多発性硬化症の診断を受け寛解と増悪を繰り返している。週前に痙縮を伴う上肢の麻痺にて入院。大量ステロイドによるパルス療法を行った。この時点での痙縮の治療手段で正しいのはどれか。

1. TENS
2. 超音波療法
3. 赤外線療法
4. ホットパック
5. パラフィン療法

解答
解説
1. :
2. :
3. :
4. :
5. :

 

 

 

10 頸髄損傷完全麻痺者(第6頸髄節まで機能残存)が肘での体重支持を練習している図を示す。この練習の目的動作はどれか。


1. 導尿カテーテル操作
2. ベッド上での移動
3. 足上げ動作
4. 上着の着脱
5. 寝返り

解答
解説
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2. :
3. :
4. :
5. :

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