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第54回(H31) 理学療法士国家試験 解説【午後問題66~70】

 

66. 排便機構で正しいのはどれか。

1. 排便中枢は胸髄にある。
2. 外肛門括約筋は陰部神経支配である。
3. 下行結腸では逆蠕動運動がみられる。
4. 食事によって胃が拡張すると便意を生じる。
5. 内肛門括約筋は副交感神経の緊張で収縮する。

解答
解説
1. ×:排便中枢は胸髄ではなく、第2~4仙髄にある。
2. 〇:正しい。外肛門括約筋は陰部神経支配—体性神経支配である。ちなみに、内肛門括約筋は骨盤内臓神経—副交感神経支配である。
3. ×:下行結腸に限らず、上行結腸・横行結腸にも逆蠕動運動がみられる。
4. ×:食事によって胃ではなく、直腸壁が伸張し、便意を生じる。詳しく説明すると、直腸に到達した内容物により、直腸内圧が30~40mmHg以上になると、直腸壁が伸張し、骨盤神経を介して興奮が仙髄の排便中枢、さらには大脳に伝わり便意が生じる。
5. ×:内肛門括約筋は副交感神経の緊張で収縮ではなく、弛緩する。

 

 

 

67. 血糖を上昇させる作用のあるホルモンはどれか。

1. アドレナリン
2. アルドステロン
3. カルシトニン
4. パラトルモン
5. プロラクチン

解答
解説
1. 〇:正しい。血糖を上昇させる作用のあるホルモンはアドレナリンである。副腎髄質より分泌される。
2. ×:アルドステロンは、腎臓の尿細管などに作用して、ナトリウム・水分の再吸収、カリウム再吸収の抑制の排泄などを促し、体液の浸透圧調節に関与する。副腎皮質から分泌される。
3. ×:カルシトニンは、骨からのカルシウムの放出を抑制する働きを持つ。甲状腺から分泌される。
4. ×:パラトルモンは、上皮小体ホルモンとも呼ばれる。血液のカルシウムの濃度を増加させるように働き、逆に甲状腺から分泌されるカルシトニンはカルシウムを減少させるように働く。
5. ×:プロラクチンは、乳腺の発育と乳汁の産生に働く。脳下垂体前葉から分泌される。

 

 

 

68. 【採点除外問題】妊娠、出産で正しいのはどれか。

1. 受精卵は着床してから分裂を開始する。
2. 胎盤は着床前から形成が開始される。
3. 妊娠中は、妊婦と胎児の血液の混合が起こる。
4. 妊娠中はプロラクチン分泌が抑制されている。
5. 分娩が始まるとオキシトシン分娩が減少する。

解答 解なし(選択肢に誤りがあり、正解が得られないため)
解説
1. ×:受精卵は着床してからではなく、着床する前から分裂を開始する。
2. ×:胎盤は着床前から形成が開始されるのではなく、妊娠7週頃(受精後5週)から形成されはじめる。
3. ×:妊娠中は、妊婦と胎児の血液の混合が起こらない。胎盤では絨毛が母体血のプールに使っているような構造になっているため、母児間の血液は直接混ざらないようになっている。
4. ×:妊娠中はプロラクチン分泌が抑制はされない。プロラクチンは、脳下垂体前葉から放出され、妊娠後期~出産後にかけ、母乳の分泌を促すため働く。
5. ×:分娩が始まるとオキシトシン分娩が減少はされない。オキシトシンとは、脳下垂体後葉から分泌される。乳汁射出、子宮収縮作用がある。分泌を抑制・疎外するような環境にならないようにすることが大切である。

 

 

 

69. 通常歩行(4㎞/h)の代謝当量(METs)はどれか。

1. 1~2METs
2. 3~4METs
3. 5~6METs
4. 7~8METs
5. 9~10METs

解答
解説
1. ×:1~2METsは、安静座位、ゆっくりとした歩行 (1~2㎞/h)である。
2. 〇:正しい。通常歩行(4㎞/h)は、3~4METsである。他にも自転車(10㎞/h)、マスターテスト1/2などである。
3. ×:5~6METsは、速めの歩行(6㎞/h)、自転車(16㎞/h)、マスターテストSなどである。
4. ×:7~8METsは、ジョギング(8㎞/h)、自転車(19㎞/h)などである。
5. ×:9~10METsは、ジョギング(10㎞/h)、自転車(22㎞/h)などである。

 

 

 

70. 眼球運動を行う筋はどれか。

1. 外側翼突筋
2. 眼輪筋
3. 頬筋
4. 前頭筋
5. 内側直筋

解答
解説
1. ×:外側翼突筋は、下顎頭を前方に引く作用がある。
2. ×:眼輪筋は、作用は上下の眼瞼を閉眼する。
3. ×:頬筋は、口角を後方に引き、頬を歯に押し付けることで咀嚼を補助する。
4. ×:前頭筋は、下顎骨を上げて、閉口の作用がある。
5. 〇:正しい。内側直筋は、眼球を内方に動かす。

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