第53回(H30) 作業療法士国家試験 解説【午後問題1~5】

 

※問題の引用:第53回理学療法士国家試験、第53回作業療法士国家試験の問題および正答について

※注意:著者は理学療法士で、解説はすべてオリジナルのものとなっています。私的利用の個人研究・自己研鑽のため作成いたしました。間違いや分からない点があることをご了承ください。またコメントにて解き方等教えてくださると幸いです。

 

 

1 換気障害の分類を図に示す。閉塞性換気障害と拘束性換気障害の組み合わせで正しいのはどれか。

解答4

解説

 拘束性換気障害は、%肺活量が80%未満。閉塞性換気障害は、1秒率が70%未満である。この両方を満たす場合は、混合性換気障害である。したがって、本問では、Aは拘束性換気障害、Bは正常、Cは混合性換気障害、Dは閉塞性換気障害である。よって、解答は4が正しい。

 

 

 

 

 

 

 

 

2 関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で正しいのはどれか。
 2つ選べ。(※不適切問題:解3つ)

解答1/3/5

解説

1.〇 正しい。肩甲帯下制では、【基本軸】両側の肩峰を結ぶ線—【移動軸】肩峰と胸骨上縁を結ぶ線である。測定器を背面から当てると、胸骨上縁が確認できないが、「背面から測定する」という記載である。
2.× 肩関節外転では、【基本軸】肩峰を通る床への垂直線—【移動軸】上腕骨である。図では、肩関節外転90° 以上になったら前腕回外することができていない。
3.〇 正しい。肩関節内旋では、【基本軸】肘を通る前額面への垂直線—【移動軸】尺骨である。測定方法が2通りあり、参考角度はそれぞれ違いがあるため注意する。
4.× 膝関節屈曲では、【基本軸】大腿骨—【移動軸】腓骨(腓骨頭と外果を結ぶ線)である。図では、測定は股関節屈曲位で行うところができていない。
5.〇 正しい。足関節背屈では、【基本軸】腓骨への垂直線—【移動軸】第5中足骨である。

完璧に覚えたい方用にまとめました。参考にしてください↓

【理学療法評価】関節可動域表示ならびに測定法(ROM)の暗記用。

 

 

 

 

 

 

 

3 関節リウマチ患者に選択する用具として適切でないのはどれか。

解答5

解説

 関節リウマチ患者に対する日常生活の指導は、関節保護の原則に基づき行う。関節保護の原則とは、疼痛を増強するものは避けること、安静と活動のバランスを考慮すること、人的・物的な環境を整備することがあげられる。手を使う諸動作において、手関節や手指への負担が小さくなるように工夫された自助具が求められる。

1.〇 長柄ブラシは、肩・肘関節などの可動域制限によるリーチ制限を代償するための自助具である。
2.〇 台付き爪切りは、関節リウマチによる手指変形の場合や握力低下時でも弱い力で切れる爪切りである。
3.〇 プラットフォーム杖とは、前腕支持部のついた杖のことである。リウマチなどの手指、手関節に大きな負荷がかけられない場合や肘関節に伸展制限がある場合などに使用する。
4.〇 グリップ包丁は、ユニバーサルデザインで作られたため、関節リウマチ患者でも使用できる。
5.× 適切ではない。マウススティックは、利用者の口腔機能に合わせてストレートの棒状のものや口に含む部分がU型になっているものがある。頸髄損傷などにより首から下の機能を失った場合、パソコン入力などができ、生活の質の向上につながる。関節リウマチ患者には一般に用いられない。

 

 

 

勉強頑張ろう!

 

 

 

 

 

4 嚥下造影検査の嚥下反射終了後の静止画像を下図に示す。咳反射はない。
 認める所見はどれか。

1.誤嚥
2.声門閉鎖
3.頸椎前弯
4.口腔内残留
5食道入口部開大

解答1

解説

 嚥下造影検査は、造影剤(または、造影剤を含む食物)を嚥下させてレントゲン透視によりその状態を観察・評価する検査である。通常は2方向から動画で記録する。

1.〇 正しい。誤嚥である。頸椎の前方(腹側)の透亮像は気管であり、そこに造影剤が流入しているので誤嚥と診断できる(図参照)。
2.× 声門は閉鎖していない。
3.× 頸椎前弯は見られない。
4.× 口腔内残留は見られない。口腔内残留があれば、口腔内に造影剤が見て取れる。
5× 食道入口部開大は見られない。

 

 

 

 

 

 

 

5 鉛筆把持の写真を下図に示す。
 発達順序で正しいのはどれか。

1.① → ② → ③
2.② → ③ → ①
3.② → ① → ③
4.③ → ② → ①
5.③ → ① → ②

解答2

解説

 把持機能の発達は、②尺側握り(4か月ごろ)③橈側握り(8か月ごろ)①指尖つまみ(12か月ごろ)の順に発達する。よって、解答はとなる。

 

 

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