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第52回(H29) 理学療法士国家試験 解説【午前問題96~100】

96 双極性障害と比較した場合のうつ病の特徴はどれか。

1. 有病率が低い。

2. 平均初発年齢が低い。

3. 有病率の男女差が小さい。

4. 一卵性双生児の罹患一致率が低い。

5. 状況要因が誘因となって発症することが少ない。

 

解答:4

解説

1.✖ 有病率は、うつ病の方が多い。双極性障害の発症率1%未満。うつ病は、日本で3~7%。

2.✖ 平均初発年齢は、うつ病の方が高い。

3.✖ うつ病は男性に比べて女性に2倍多いと言われている。一方、双極性障害の男女比は、1.1:1と言われている。

4.〇 正しい。双極性障害は、双生児の研究などにより遺伝的要因が発症に関与していることが分かっている。

5.✖ 双極性障害は遺伝的要因も高いと指摘されているとともに、併せて「環境」との関連が指摘されている。

 

 

 

 

97 小児自閉症について正しいのはどれか。

1. 学童期に発症する。

2. 脊椎変形を生じる。

3. 女児より男児に多く出現する。

4. 精神遅滞を伴うことは稀である。

5. 大部分の症例でてんかんを認める。

 

解答:3

解説

1.✖ 三歳以前に現れる発達の以上または障害である。

2,5.✖ そのような症状は出ない。

3.〇 正しい。男女比は3~4:1といわれている。

4.✖ 障害されているのは、言語の発達遅滞とコミュニケーションの障害である。

 

 

 

98 アルコールの離脱症候群はどれか。2つ選べ。

1. 病的酩酊

2. けいれん発作

3. 複雑酩酊

4. 振戦せん妄

5. Wernicke 脳症

 

解答:2,4

解説

アルコール離脱症候群の症状として、意識変容、精神運動亢進、頭痛、舌・眼瞼の振戦、発汗、悪心、嘔吐、血血圧上昇、頻脈、体温変化、一過性の視覚性、触覚性、聴覚性の幻覚、錯覚、手指・体幹の振戦、けいれん発作が生じる。せん妄を伴う場合には、離脱せん妄あるいは振戦せん妄という。よって、2,4.が正しい。

1,3. ✖ 異常酩酊には、複雑酩酊と病的酩酊がある。複雑酩酊は「酒癖が悪い」「酒乱」と呼ばれる酩酊である。酩酊による興奮が著しく、長く続く。気分は不安定であり、易刺激的で暴力的な言動がみられる。病的酩酊にはもうろう型病的酩酊とせん妄型病的酩酊がある。もうろう型病的酩酊では、酩酊により強い意識障害が起こり、人格の連続性が絶たれ、強い健忘を起こす。

5. ✖ Wernicke 脳症…①意識障害、②眼症状(童顔神経麻痺)、③失調性歩行の3徴候とし、予後が不良。正し、ビタミンB1を早期に投与すると回復する場合がある。

 

 

 

99 神経性大食症について正しいのはどれか。

1. 女性より男性に多い。

2. 高カリウム血症がみられる。

3. 神経性無食欲症からの移行はない。

4. カロリーの低いものを過食することが多い。

5. 代償行動で最も多いのは自己誘発性嘔吐である。

 

解答:5

解説

1.✖ 思春期から青年期の女子に好発する。

2.✖ 嘔吐を頻回に行うため、血中のカリウム濃度が低下するため、低カリウム血症がみられる。心停止をきたしやすい。

3.✖ 神経性無食欲症と神経性大食症との交通の精神病理があり、両者が依存したり、神経性無食欲症から神経性大食症に移行する場合がかなり多い。

4.✖ カロリーの高いものを過食することが多い。

5.〇 正しい。神経性無食欲症と違い、病識を有しているため嘔吐を伴う。

 

 

100 再発に高EE(Expressed Emotion)が深く関与している統合失調症患者の治療に有効なのはどれか。

1. 自律訓練法

2. 認知行動療法

3. 生活技能訓練

4. 家族心理教育

5. レクリエーション

 

解答:4

解説

EE(Expressed Emotion)…「感情表出」といい、感情の表し方(表情、口調、態度など)という意味。

統合失調症の患者は、周囲の人たちの接し方にとても敏感である。特にご家族をはじめとする身近な人たちの感情の表し方は、病気の再発に大きな影響を与えるといわれている。よって、4.が正しい。

 

 

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