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第52回(H29) 理学療法士国家試験 解説【午前問題41~45】

41 関節リウマチの症状と理学療法の組合せで正しいのはどれか。

1. 肩関節痛——————持続伸張運動

2. 手指の変形—————超音波療法

3. 足の外反母指————金属支柱付短下肢装具

4. 膝関節外反変形———外側ウェッジ

5. 環軸関節亜脱臼———頸椎前屈姿勢の予防

 

解答:5

解説

1.2.✖ 活動期の関節リウマチでは関節の破壊が盛んに進行する。したがって関節への負担を避け、変形を防止し関節を保護する処置をとる。このとき関節を保護するようなADLの指導や筋力の維持のための方法の指導を行う。

3.✖ 金属支柱付短下肢装具は、麻痺の痙性が強いかたに使用する。

4.✖ 膝関節外反変形の場合、内側ウェッジが適応である。

5.〇 正しい。

 

 

42 エネルギー蓄積機能によって大きな推進力を得る目的で使われる義足の足部はどれか。

1. 単軸足

2. SAFE足

3. SACH足

4. フレックス足

5. Greissinger足

 

解答:4

解説

従来、単軸足部・SACH足部が中心でエネルギー蓄積機能はなかった。近年、より速く歩き・走りたいとのスポーツ愛好家のニーズにこたえるため、立脚相の踏み切り期に蓄えたエネルギーを放出して走ったり、ジャンプしたりできるエネルギー蓄積型足部が開発されている。Seattle・STEN・SAFE・Carbon CopyⅡ・Quantum・FLEX foot(フレックス足)などがその例である。 よって、4.が正しい。

 

 

 

43 3歳6か月の脳性麻痺児で、ロフストランド杖などの手に持つ移動器具を使用して歩行可能である。この児のGMFCSのレベルはどれか。

1. Ⅰ

2. Ⅱ

3. Ⅲ

4. Ⅳ

5. Ⅴ

 

解答:3

解説

粗大運動能力分類システム(gross motor function classification system;GMFCS)は,判別的な目的で使われる尺度である。子どもの座位能力、および移動能力を中心とした粗大運動能力をもとにして、6 歳以降の年齢で最終的に到達するという以下 5 段階の機能レベルに重症度を分類している。

・レベルⅠ:制限なしに歩く。

・レベルⅡ:歩行補助具なしに歩く。

・レベルⅢ:歩行補助具を使って歩く。

・レベルⅣ:自力移動が制限。

・レベルⅤ:電動車いすや環境制御装置を使っても自動移動が非常に制限されている。

よって、3.が正しい。

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理学療法士国家試験 GMFCSについての問題4選「まとめ・解説」

 

 

 

44 慢性腎不全患者に対する運動療法として正しいのはどれか。

1. 運動によって腎血流は増加する。

2. 血液透析日にも運動療法が行われる。

3. 運動療法によって糸球体濾過量が改善する。

4. 下肢の浮腫には起立台での起立練習が有効である。

5. 病期分類ステージ5の症例では5〜6METs の運動が適応となる。

 

解答:2

解説

1.✖ 運動によって腎血流は減少する。

2.〇 正しい。透析中も運動療法を行う施設がある。

3.✖ 運動によって糸球体濾過量が減少する。

4.✖ 下肢の浮腫には下肢の挙上やマッサージが有効である。

5.✖ 病期分類ステージ5は、腎臓の機能が極度に低下している状態である。過度な運動はさらに悪化すると言われており、3METs程度に留めておく。

 

 

45 がん患者の緩和ケア病棟におけるリハビリテーションで正しいのはどれか。

1. QOLより機能回復を優先する。

2. 肺癌では呼吸介助は禁忌となる。

3. 疼痛に対して温熱療法は禁忌である。

4. 病名告知を前提として理学療法を行う。

5. 骨転移の有無に合わせて理学療法の内容を変更する。

 

解答:5

解説

1.✖ 緩和ケア病棟では、その人らしく過ごすことができるようなケアを求められる。そのため、QOLが優先される。

2.✖ 肺癌の緩和ケアでは呼吸困難による苦痛を軽減させるために呼吸介助や体位変換を行う。末期には下顎呼吸がみられる。

3.✖ がん患者であるが、疼痛の緩和を目的とした、温熱療法・寒冷療法などの物理療法・マッサージが行われる。

4.✖ 患者家族の希望によって病名告示が行われないことがあるため不適当。必ずしも前提とはならないが、緩和ケアを受けるにあたって病名告示をされている方は多い。

5.〇 正しい。緩和ケアでは容態の変化に応じてケアの内容を変更する。身体的な苦痛に対してだけではなく、精神的な苦痛に対してもアプローチする。

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