第50回（H27）　理学療法士国家試験　解説【午前問題46～50】

解答1/4

解説

　国際生活機能分類（ICF）における第1レベルまでの分類は、「心身機能」「身体構造」「活動と参加」「環境因子」がある。環境因子分類で、第1レベルの項目は、①生産品障と用具、②自然環境と人間がもたらした環境変化、③支援と関係、④態度、⑤サービス・制度・政策である。したがって、選択肢1.3．態度/支援と関係が正しい。

 

2.3.5．×　対人関係/家庭生活/コミュニティライフ・社会生活・市民生活/は、「活動と参加」に分類される。

解答1

解説

1．〇　正しい。貧血を合併しやすい。なぜなら、腎不全により、腎でのエリスロポエチン産生が障害されるため。エリスロポエチンとは、赤血球の産生を促進する造血因子の一つである。
2．×　身体障害者手帳を取得できる。
3．×　「週に2回程度」ではなく月1～2回の通院でよい。なぜなら、腹膜透析は在宅で行うため。血液透析は、週に2～3回程度通院が必要である。
4．×　透析導入後は、適度な運動は推奨されるため、運動制限が大きくなるとはいえない。腹膜透析は、透析液を腹腔内に入れるため、腹圧のかかる運動は避けなければならない。
5．×　血液透析に比べて血圧変動が小さい。

解答5

解説

1．×　野球のスウィングは、「連続的スキル」ではなく不連続的スキルである。不連続的スキル（クローズドスキル）とは、1回行うのに明確な始まりと終わりがあるものをいう。一方、連続的スキル（オープンスキル）とは、明らかな始まりと終わりがないものをいい、自転車の運転などが例である。
2．×　覚醒レベルとパフォーマンスの向上との関係はある（逆U字曲線）。覚醒レベルが上昇するとパフォーマンスは向上する。しかし、覚醒レベルが高すぎると、パフォーマンスは低下する。
3．×　運動技能の向上に伴い運動に対する注意は、「増加する」のではなく低下する。注意の集中は、運動学習が進むにつれて徐々に必要なくなる。
4．×　前の学習が後の学習を促進することを、「正の保持」ではなく学習の転位という。正の転移とは、前の学習が後の学習を促進することである。一方、前の学習が後の学習を後退させることを負の転移という。
5．〇　正しい。学習を促すために結果の知識（KR）の相対頻度を低下させる。なぜなら、結果の知識（KR）がなくても自己修正できるようになるため。

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解答3

解説

　吸引操作の合併症には、①気管や気管支の損傷、②低酸素血症、③不整脈、④血圧の変動、⑤咳嗽、⑥嘔吐、⑦気管支攣縮、⑧気胸、⑨無気肺、⑩肺炎などがある。よって、選択肢3. 肺うっ血は、吸引操作の合併症として誤っている。肺うっ血とは、心不全などの循環不全により、肺に血流がうっ滞する状態を示す。

 

1．〇　正しい。不整脈は、低酸素血症と気道刺激による迷走神経反射のため起こる。
2．〇　正しい。肺胞虚脱は、肺胞内圧を下がるため起こる。
4．〇　正しい。低酸素血症は、吸引中は換気が低下するため起こる。
5．〇　正しい。気管支攣縮は、気管支へカテーテルの刺激により起こる。

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解答4

解説

1．×　第1号被保険者は、「40〜64歳まで」ではなく65歳以上が該当する。40〜64歳までは、第2号被保険者である。
2．×　要介護認定の申請は、「都道府県」ではなく市町村に対して行う。
3．×　要介護認定の判定の際でも、主治医意見書は必要である。
4．〇　正しい。介護支援専門員（ケアマネージャー）は、介護サービス計画（ケアプラン）を作成する。ただ、ケアプラン作成は、被保険者自らが作成することも可能である。
5．×　要支援1でも地域密着型介護予防サービスの給付はある。地域密着型介護予防サービスには、①介護予防認知症対応型通所介護、②介護予防小規模多機能型居宅介護、③介護予防認知症対応型共同生活介護の3つがある。このうち、介護予防認知症対応型通所介護は、居宅の要支援者が受けられる介護予防サービスである。