第45回（H22）　作業療法士国家試験　解説【午後問題1～5】

解答５

解説

（※図引用：「呼吸機能検査　フロー・ボリューム曲線」医學事始様HPより）

1秒率とは、息を努力して吐き出したときに呼出される空気量のうち最初の一秒間に吐き出された量の割合である。

1秒率（FEV1.0%） = 1秒量（FEV1.0） ÷ 努力性肺活量（FVC） × 100で求められる。

したがって、選択肢5．1秒量/⑤×100が1秒率を示す。

ちなみに、1秒量は④にあたる。

①は１回換気量、②は予備吸気量、③は最大吸気量である。

解答２

解説

立ち上がり動作の重心は、殿部から足底へ移動する動作である。特に、設問の図の離殿時は、体幹を前傾させ重心を足底へ移動したあと膝関節伸展し立位へと移る。このとき、足底は床に対して前下方に向かって力を加えるため、床反力は反対の後上方に向かって作用する。したがって、選択肢2の床反力の方向（後上方）が正しい。

解答４・５

解説

（※図引用：「看護roo!看護師イラスト集」より）

1．×　①は、「第4頸髄節」ではなく「第5頸髄節」である。
2．×　②は、「第7頸髄節」ではなく「第8頸髄節」である。
3．×　③は、「第12胸髄節」ではなく「第10胸髄節」である。
4．〇　正しい。④は、第3腰髄節である。
5．〇　正しい。⑤は、第5腰髄節である。

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解答２・４

解説
1．×　①（球にぎり）は、「Ⅲ」ではなく「Ⅴ」である。
2．〇　正しい。②（横つまみ）は、Ⅳである
3．×　③（指の集団屈曲による全指同時握りや鉤型握り）は、「Ⅳ」ではなく「Ⅱ」である。
4．〇　正しい。④（指腹つまみ）は、Ⅴである。
5．×　⑤（母指と中指によるつまみ：対立つまみ）は、「Ⅴ」ではなく「Ⅵ」である。

解答４

解説

1．×　作業療法を継続する優先度は低い。なぜなら、多発、連続する心室性期外収縮は、生命予後を悪化させる可能性もあるため。すぐに医師に連絡し適切な指示を仰ぐ必要がある。
2．×　安静にして様子をみるより、優先度の高いものが他にある。なぜなら、本症例は設問から「業療法中に動悸を訴え、心電図に治療を要する不整脈が認められている」状態であるため。安静するのは正しいが、「様子をみる」のではなく「すぐに医師に連絡」する。
3．×　心臓マッサージを行う優先度は低い。なぜなら、心臓マッサージ （胸骨圧迫）は、心肺停止状態に適応となるため。
4．〇　正しい。直ちに主治医に連絡する。図は3連発であり、Lown分類Grade4b（3連発以上、心室頻拍VT）に相当するため、すぐに医師に連絡し適切な指示を仰ぐ必要がある。また、多源性による心室性期外収縮の連発やRonTなどを伴うものはVT（心室性頻拍）を経てVF（心室細動）に移行しやすく突然死の原因となる。緊急治療の対象となる。
5．×　直ちに自動体外式除細動器（AED）を使用する優先度は低い。なぜなら、自動体外式除細動器（AED） は、①心室細動 （VF）、②無脈性心室頻拍（VT）に適応となるため。電気ショックを与え、洞調律と有効な心拍出を回復する（正常なリズムに戻す）心肺蘇生のための機器である。

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