【共通のみ】筋の作るくぼみや溝、走行についての問題「まとめ・解説」

解答4

解説

1.×　正中神経は、「Guyon管（尺骨神経管）」ではなく手根管を通る。したがって、の絞扼障害（手根管症候群）で起こる。母指球筋萎縮による猿手や、母指の外転・対立障害のほか、母指・示指・中指の掌側面に感覚障害（しびれ・感覚脱失）が出現する。
2.×　尺骨神経は、「手根管」ではなく尺骨神経管（Guyon管）や肘部管を通る。
3.×　肘部管は、「橈骨神経」ではなく尺骨神経が通る。ちなみに、肘部管症候群では、小指と環指の小指側半分に痺れが生じる。
4.〇　正しい。総腓骨神経は、腓骨頭下を通る。総腓骨神経は坐骨神経から分かれて、腓骨頭の外側に回り、外側腓腹皮神経を出したあと、浅・深腓骨神経に分かれる。
5.×　大腿神経は、「足根管」ではなく大腿三角を通る。足根管を通るのは①後脛骨筋の腱、②長指屈筋の腱、③後脛骨動脈、脛骨神経、長母指屈筋の腱である。 

解答1

解説

1．×　坐骨神経ではなく、大腿神経が通る。
2．〇　正しい。大腿動脈が通る。
3．〇　正しい。底面に恥骨筋がある。そこ面は腸恥筋膜に包まれた腸腰筋、恥骨筋、長内転筋で形成される。
4．〇　正しい。外側は縫工筋で形成される。
5．〇　正しい。内側は長内転筋で形成される。

解答3

解説
鵞足は、①縫工筋・②薄筋・③半腱様筋で形成される。よって選択肢3． 半腱様筋が正しい。

解答4

解説

　小円筋と大円筋と上腕三頭筋の長頭と上腕骨で囲まれた四角形の隙き間を外側腋窩隙と呼ぶ。腋窩神経や後上腕回旋動静脈が通る。このすき間が狭くなると、腋窩神経の障害から、支配筋である三角筋の筋力低下が起こり、上腕挙上困難（四辺形間隙症候群）になる。よって、選択肢4.大円筋が正しい。

　ちなみに、小円筋と大円筋と上腕三頭筋の長頭で出来る三角形の隙き間を内側腋窩隙と呼ぶ。肩甲回旋静脈が通る。

解答3

解説

　解剖学的嗅ぎタバコ入れで、大菱形骨と舟状骨を触れることができる。よって、選択肢3.舟状骨が正解である。

解答：5

解説

1.×：浅側頭動脈は、外耳孔の前方で触診する。
2.×：総頸動脈は、頚部の前外側で触診する。つまり、胸鎖乳突筋の前縁である。
3.×：上腕動脈は、肘関節肘窩（上腕前面の尺側）で触診する。つまり、上腕遠位部の上腕二頭筋腱の内側である。
4.×：大腿動脈は、大腿三角内で触診する。大腿三角とは、鼠径靭帯・縫工筋・長内転筋である。腸腰筋は触診するのは困難である。したがって、縫工筋の内側である。
5.〇：足背動脈は、足背の長母指伸筋腱と長指伸筋腱の間で触知する。

解答３

解説
1. ×：①は、胸鎖乳突筋（胸骨部が起始）である。
2. ×：②は、胸鎖乳突筋（鎖骨部が起始）である。
3. 〇：正しい。③は、中斜角筋である。
4. ×：④は、肩甲挙筋である。
5. ×：⑤は、僧帽筋である。

解答２，３
解説

（※図引用：ながさき整骨院HP様）

　スカルパ三角（Scarpa三角）とは、①鼠径靭帯、②縫工筋（内側縁）、③長内転筋（外側縁）で囲まれた部分である。よって、選択肢2.3.恥骨筋・腸腰筋が正しい。

解答１

解説
1．〇　正しい。総頚動脈は、胸鎖乳突筋の前縁（頚部の前外側）で触知する。
2．×　上腕動脈は、「上腕二頭筋腱の外側縁」ではなく、上腕遠位部の上腕二頭筋腱の内側（肘関節肘窩：上腕前面の尺側）で触知する。
3．×　橈骨動脈は、「前腕掌側面の内側近位部」ではなく、前腕遠位側の橈側で行う。
4．×　大腿動脈は、「鼠径部の腸腰筋の外側」ではなく、大腿三角（Scarpa三角）内の縫工筋の内側で触診する。大腿三角（Scarpa三角）とは、鼠径靭帯・縫工筋・長内転筋である。腸腰筋は触診するのは困難であるが、大腿動脈は腸腰筋内側に位置している。
5．×　足背動脈は、「外果の後方」ではなく、足背の長母指伸筋腱と長指伸筋腱の間で触知する。

解答２

解説

（※画像引用：The Bone Identity ~整形外科医のブログ~様HPより）

1．×　短母指伸筋腱ではない。ちなみに、短母指伸筋の【起始】橈骨中部背面、前腕骨間膜の背面、【停止】母指基節骨底背外側部、一部は指背腱膜に加わる。
2．〇　正しい。長母指伸筋腱は、矢印が示す腱である。ちなみに、長母指伸筋の【起始】尺骨体中部背面、前腕骨間膜背面、【停止】母指の末節骨底の背側である。
3．×　母指内転筋腱ではない。ちなみに、母指内転筋の【起始】横頭：第3中手骨掌面の全長
斜頭：有頭骨を中心とした手根骨、第2～3中手骨底の掌側面、【停止】種子骨、母指基節骨底、一部は指背腱膜である。
4．×　短母指外転筋腱ではない。ちなみに、短母指外転筋の【起始】舟状骨結節、屈筋支帯の橈側端前面、【停止】種子骨、母指基節骨底、一部は指背腱膜である。
5．×　長母指外転筋腱ではない。ちなみに、長母指外転筋の【起始】尺骨と橈骨の中部背側面、前腕骨間膜背面、【停止】第1中手骨底背面外側付近である。