第49回（H26）　理学療法士国家試験　解説【午前問題16～20】

解答5

解説

1. 〇　正しい。椅子から立ち上がりは、健側を後方に引き、健側に荷重して行う。
2. 〇　正しい。階段を昇りは、健側から行う。
3. 〇　正しい。坂道を下りは、義足側から行う。
4. 〇　正しい。坂道を上りは、健側から行う。
5. ×　障害物をまたぎは、健側から行う。図は、義足側から行っているため不適切である。

解答4

解説

　現在の設定範囲（背屈0～20°）から、底屈を5°制限する（背屈5～20°に再調整する）。

1～2. ×　①/②の調整は、背屈制限であるため不適切である。
3. ×　③は、足関節軸である。音がしたり、動かないようであれば油をさしてメンテナンスをするが、一般的に調整は行わない。
4. 〇　正しい。④と⑤が、底屈制限を調整する。底屈を制限するには後方のネジ（⑤）を押し込めばよい。後方のネジを押し込むには、まず④後方の留め具（ナット）を緩める必要がある。したがって、最初に動かすものは、④ナットである。

解答5

解説

1. ×　最大換気量とは、一定の時間内の空気を胸から出し入れ（換気）の量である。最大換気量だけを参考にすべき指標にしない。
2. ×　最大酸素摂取量とは、漸増運動で測定された酸素消費の最大量である。最大酸素摂取量だけを参考にすべき指標にしない。
3. ×　血圧の変化量は、運動処方をする際に参考にすべき指標としての優先度は低い。急性心筋梗塞の運動負荷試験のステップアップ進行基準に、収縮期血圧が安静時より30mmHg以上増加および10mmHg以上低下しないことが含まれるが、本症例は、心肺運動負荷試験中に胸部不快感が認められている。心肺運動負荷試験の結果が、胸部不快感であるため、おのずと自覚的な症状（胸部不快感）を反映しやすい選択肢が優先度が高くなる。
4. ×　心拍数の変化量は、運動処方をする際に参考にすべき指標としての優先度は低い。急性心筋梗塞の運動負荷試験のステップアップ進行基準に、心拍数が120/minまたは、安静時より40/min以上増加しないことが含まれているが、本症例は、心肺運動負荷試験中に胸部不快感が認められている。心肺運動負荷試験の結果が、胸部不快感であるため、おのずと自覚的な症状（胸部不快感）を反映しやすい選択肢が優先度が高くなる。
5. 〇　正しい。症状出現時の運動強度である。運動負荷試験中の胸部不快感の原因は、右冠動脈の75％狭窄による心筋虚血と考えられる。運動負荷試験の基準として、胸痛・動悸・呼吸困難などの自覚症状が出現しないことが含まれている。本症例では、胸部不快感が出現した運動強度以下で運動処方を行う必要がある。

解答4

解説

心電図の記録用紙の紙送り速度は25mm/秒である。つまり、1メモリ0.04秒である。心拍数が「75/分以上100/分未満」＝Ｒ間隔が「0.6秒以上0.8秒未満」＝「15メモリ以上20メモリ未満」であるものとなる。

1. ×　①のR波間隔は約10メモリ（0.4秒）であり、1分間の心拍数は150/分となる。
2. ×　②のR波間隔は約30メモリ（1.2秒）であり、1分間の心拍数は50/分となる。
3. ×　③のR波間隔は約25メモリ（1.0秒）であり、1分間の心拍数は60/分となる。
4. 〇　正しい。④のR波間隔は約17メモリ（0.68秒）であり、1分間の心拍数は88/分となる。
5. ×　⑤のR波間隔は約43メモリ（1.72秒）であり、1分間の心拍数は35/分となる。

類似問題です↓
【PT専門のみ】心電図についての問題「まとめ・解説」

解答3

解説

問題文から、1（kg重）≒10（N）と提示されていることから、錘（おもり）に働く重力は、7（kg重）≒70（N）である。

棒に対する垂直成分（F）は、70（N）× sin30° ＝ 35（N）となる。

よって、Aにかかるトルクは、35（N）× 0.4（m）＝ 14（Nm）

選択肢3. 14Nｍが正しい。