第50回（H27）　理学療法士/作業療法士 共通問題解説【午前問題86～90】

解答2

解説

1．×　結核は、「経口感染」ではなく空気感染である。
2．〇　正しい。MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）は、接触感染である。
3．×　破傷風は、「媒介動物による感染」ではなく、外傷などにより組織に入り増殖を始める。媒介動物による感染は、マラリアや狂犬病などがある。
4．×　A型肝炎は、「血液による感染」ではなく経口感染である。血液による感染は、B・C型肝炎である。
5．×　帯状疱疹は、「飛沫感染」ではなく、水痘帯状疱疹ウイルスが原因であり、水痘の回帰感染（免疫抑制・ストレスなどを契機に再活性化し、皮膚に症状を起こす）による。水痘自体は空気感染である。

解答5

解説

1～4．〇　脳梗塞/外傷性脳損傷/中心性頸髄損傷/胸椎黄色靱帯骨化症は、痙縮を生じやすい。なぜなら、錐体路が損傷されると上位運動ニューロンの障害が起こるため。
5．×　痙縮を生じにくい。なぜなら、腰椎椎間板ヘルニアは、上位運動ニューロンの障害が起こらないため。脊髄はL1～2のあたりで終わっており。以降、馬尾神経が走行している。腰椎椎間板ヘルニアの好発部位は、L4/L5、L5/S1である。

解答4

解説

「物につかまらずに立てる」のは、約1歳である。

1．×　自動歩行は、1～2か月前後で消失する。自動歩行とは、脊髄の原始反射の一つであり、乳児を垂直に保持し足底を床につけ、その後、体を前に倒すとリズムよく足踏みする反射のこと。
2．×　Moro反射（モロー反射）は、4～6か月前後に消失する。Moro反射とは、原始反射の一つであり、頭を落下すると、手指を開き上肢を広げる。その後、上肢屈曲位に戻る反射のこと。
3．×　手掌把握反射は、生後1～2か月前後で消失する。
4．〇　正しい。パラシュート反応は、生後7～9か月頃出現し、生涯続く。パラシュート反応とは、転倒するときに手が出るように、四肢伸展してけがを最小限にする反射である。
5．×　非対称性緊張性頸反射（ATNR）は、新生児期からみられ、4～6か月前後に消失する。頚部を回旋すると、顔面を向けた方の上・下肢が伸展、反対側の上・下肢が屈曲する。

解答3

解説

1．×　好発する年齢は、「若年者」ではなく中年期以降である。
2．×　軟骨の変性滑膜炎からに至るのは、関節リウマチである。変形性関節症は、関節軟骨・軟骨下骨層の変性により、疼痛・可動域制限・関節の破壊・変形、拘縮を来す。
3．〇　正しい。股関節では二次性股関節症（発育性股関節形成不全、先天性股関節脱臼、臼蓋形成不全）が多い。欧米は、一次性股関節症（原因不明）の方が多い。
4．×　膝関節では、女性に比べ男性の有病率が低い。中年期以降（40歳以上）の肥満女性に好発する。
5．×　発症要因として、遺伝的素因も含め、加齢・肥満・性別・荷重・外傷・力学的ストレスなどがあげられる。

解答1

解説

　偽関節とは、骨折部の癒合機転が止まって異常可動性を示す状態である。

　偽関節が生じやすい部位は、上腕骨解剖頸、手の舟状骨、大腿骨頸部骨折、脛骨中下1/3、距骨である。

　よって、選択肢1．手の舟状骨が正しい。