第60回（R7）　理学療法士/作業療法士 共通問題解説【午前問題66～70】

解答３

解説

1．×　単球は「抗体産生」ではなく細菌貧食である。ちなみに、抗体産生は、B細胞（形質細胞）である。
単球とは、白血球の一種であり、核をもつ。最も大きなタイプの白血球である。マクロファージなどへ分化し、貧食・消化・殺菌などの機能を発揮する。単球は、末梢血白血球の2～9％を占める。ちなみに、マクロファージとは、単球から分化し、貧食能を有する。異物を貪食して抗原提示細胞になり、抗原情報がリンパ球に伝えられる。直径15～20μmの比較的大きな細胞で、全身の組織に広く分布しており、自然免疫（生まれつき持っている防御機構）において重要な役割を担っている。

2．×　顆粒球は、「酸素運搬」ではなく細胞性免疫である。ちなみに、酸素運搬は、赤血球である。
顆粒球とは、好中球、好酸球、好塩基球、および肥満細胞で構成される不均一な白血球である。自然免疫細胞であり、活性化されると、免疫促進分子を放出してウイルスや寄生虫の感染を撃退する。

3．〇　正しい。血小板：止血
血小板とは、出血の際の一次止血や血液凝固機能に関与する。血液中の細胞成分である。

4．×　赤血球は、「細胞性免疫」ではなく酸素運搬である。
赤血球とは、細胞内にヘモグロビンを含み、主に酸素の運搬を行う。血液中の細胞成分である。

5．×　リンパ球は、「細菌貧食」ではなく抗体産生（特にB細胞）である。
リンパ球とは、脊椎動物の免疫系における白血球のサブタイプの一つである。リンパ球には①ナチュラルキラー細胞、②T細胞、③B細胞がある。B細胞は体液性免疫を担当し、B細胞から活性化して形質細胞となり抗体を産生する。

解答１

解説

1．〇　正しい。アルカリ性である。なぜなら、胃から流れてくる酸性の内容物を中和するため。

2．×　「胆嚢」ではなく肝臓で産生される。胆嚢とは、胆汁を貯蔵し、必要に応じて腸に放出する役割を持つ臓器である。肝臓の右葉の下に位置し、長さは10cm、幅は4cm程度で、50〜60mlの胆汁を貯えることができる。

3．×　「蛋白質の分解」ではなく脂肪を乳化する。蛋白質の分解には、胃酸（ペプシン）、膵液（トリプシン）などが関与する。

4．×　リパーゼが含まれるのは、「膵液」である。膵液とは、膵臓から十二指腸に分泌される消化液である。糖質を分解するアミラーゼ、たんぱく質を分解するトリプシン、脂肪を分解するリパーゼなどの消化酵素、核酸の分解酵素を含んでいる。

5．×　主に「大腸」ではなく小腸の末端部（回腸）で再吸収される。これを腸肝循環という。脂肪の消化、吸収という役目を果たした胆汁は、一部が便や尿として排泄されるが、90〜99％は小腸の下部で吸収され、門脈を通って肝臓に戻る。そして、再び胆汁として分泌され、胆嚢に蓄えられることになる。こうして胆汁がリサイクルされることを腸肝循環という。

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解答１

解説

（※画像引用：日本医師会様HPより）

1．×　分泌期は、「10日間」ではなく約14日間である。例えば、28日周期の場合、排卵は約14日目に起こり、月経は約28日目に始まるため、分泌期は約14日間となる。

2．〇　正しい。月経血は、非凝固性である。なぜなら、月経血は、子宮内でフィブリン溶解系が働くため。これは、子宮内で大きな血栓が形成されるのを防ぐための生理的メカニズムである。

3．〇　正しい。月経期は、黄体の退縮により生じる。なぜなら、排卵後に受精が起こらなければ、黄体は短命となり、ホルモンレベルの低下が（子宮内膜が剥がれ落ち）月経の引き金となるため。ちなみに、月経期とは、出血が始まってから終わるまでの期間（子宮内膜が剥がれ落ちる期間）をさす。

4．〇　正しい。エストロゲンは、子宮内膜の再生に作用する。月経周期の増殖期にエストロゲンの作用により子宮内膜が厚くなり、受精卵が着床しやすい環境を整える。ちなみに、一般的に、エストロゲンとは、主に卵巣から分泌される女性らしさをつくるホルモンで、成長とともに分泌量が増え、生殖器官を発育・維持させる働きをもっている。女性らしい丸みのある体形をつくったり、肌を美しくしたりする作用もあるホルモンである。分泌量は、毎月の変動を繰り返しながら20代でピークを迎え、45～55歳の更年期になると急激に減る。

5．〇　正しい。プロゲステロンは、子宮内膜の分泌活動に作用する。なぜなら、排卵後、黄体から分泌されるプロゲステロンにより、子宮内膜は受精卵の着床環境が整えられるため。

解答４・５

解説

1．×　運動単位には求心性線維は「含まれない」。1つの運動単位とは、①1つのα運動ニューロン、②軸索、③それが支配する筋線維群を指す。したがって、1つのα運動ニューロン（脊髄前角細胞）が活動したとき、この単位に属するすべての筋線維群は同時に収縮する。

2．×　神経支配比が「大きい」ではなく小さいほど、精密な動きができる。神経支配比とは、1つの運動神経が支配する筋線維の数のことをいう。
①粗大運動を行う筋：神経支配比が大きく、運動単位は大きい。
②精巧な運動を行う筋：神経支配比が少なく、運動単位は小さい。ちなみに、神経支配比とは、1つの運動神経が支配する筋線維の数のことをいう。

3．×　活動電位の「大きな」ではなく小さい運動単位が、先に活動を始める。通常、小さな運動単位から活動を開始し、ついで閾値の高い大きな運動単位が順次活動していく。これをサイズの原理という。例えば、軽い力を必要とする動作では、小さい運動単位がまず発火し、負荷が増すと大きな運動単位が順次動員される。

4．〇　正しい。同じ運動単位に属する筋線維は、同期して興奮する。なぜなら、運動単位に属するすべての筋線維は、同じ運動ニューロンからの信号を同時に受け取り、一斉に収縮するため。つまり、一つの運動ニューロンを刺激すると、その支配下にある筋線維が同時に収縮する。言い換えると、1つのα運動ニューロン（脊髄前角細胞）が活動したとき、この単位に属するすべての筋線維群は同時に収縮する。

5．〇　正しい。運動ニューロンとそれに支配される筋線維群を運動単位という。運動単位の定義は、1つの運動ニューロンと、その運動ニューロンが支配する全ての筋線維から構成される。

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解答２・３

解説

（※図引用：「呼吸機能検査　フロー・ボリューム曲線」医學事始様HPより）

1．×　残気量とは、最大に呼出させた後、なおも肺内に残っている空気量のことをいう。

2～3．〇　正しい。1回換気量/死腔換気量は、肺胞換気量を算出する場合に使用する。
1回換気量とは、一回の呼吸運動（呼気と吸気）で気道・肺に出入りするガスの量のことを指す。単位はmL。
1回換気量のうち、①有効換気量（350mL）と②死腔換気量（150mL）に分けられる。
①有効換気とは、量ガス交換が可能な領域（呼吸細気管支と肺胞）を出入りする分のことである。肺胞換気量ともいう。
②死腔換気量とは、ガス交換が行われない領域（鼻腔・口腔・気管・気管支・終末細気管支）を出入りする分である。

4．×　予備吸気量とは、正常1回換気量を超えて吸気可能な最大空気量である。

5．×　予備呼気量とは、安静時呼息位から強制呼息によって呼出できる量のことをいう。

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