第57回（R4）　理学療法士/作業療法士 共通問題解説【午後問題51～55】

解答４

解説

1．×　環軸関節は一軸性関節である。ちなみに、車軸関節に分類される。
2．×　距腿関節は一軸性関節である。ちなみに、らせん関節に分類される。
3．×　肩鎖関節は多軸性関節（三軸性関節）である。ちなみに、平面関節に分類される。
4．〇　正しい。橈骨手根関節は二軸性関節である。ちなみに、顆状関節（楕円関節）に分類される。
5．×　腕尺関節は一軸性関節である。ちなみに、らせん関節に分類される。

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【共通問題】関節の形状についての問題「まとめ・解説」

解答２・５

解説

1．×　烏口腕筋の【起始】烏口突起、【停止】上腕骨の内側面の中部である。
2．〇　正しい。顎二腹筋は、筋滑車がみられる。ちなみに、顎二腹筋の【起始】側頭骨の乳突切痕（後腹）、【停止】（前腹）下顎骨全部後面の二腹筋窩である。下顎骨を固定時は舌骨を引き上げ、舌骨を固定時は下顎骨を引き下げる（開口）。
3．×　示指伸筋の【起始】尺骨後面下部、前腕骨間膜背面、【停止】第2指の指背腱膜である。
4．×　小胸筋の【起始】第2（3）～5肋骨表面、【停止】肩甲骨の烏口突起である。
5．〇　正しい。上斜筋は、筋滑車がみられる。眼球の動きにかかわり、上斜筋は滑車神経が司る。

解答３

解説

1．×　副神経/舌咽神経/舌下神経は、延髄に存在する。
2．×　滑車神経は、中脳に存在する。
3．〇　正しい。顔面神経は、神経核が橋に位置する。他にも外転神経や前庭神経が存在する。

解答１・５

解説

1．〇　正しい。滑車神経（Ⅳ）は、主に眼球の運動（上斜筋）を司る。運動神経である。
2．×　三叉神経（Ⅴ）は、主に咀嚼筋の咀嚼運動と顔面の皮膚感覚を司る。運動神経と感覚神経を含む。
3．×　顔面神経（Ⅶ）は、主に①表情筋の支配、②涙腺・唾液腺の分泌調整、③舌の前2/3からの味覚を伝える働きを持つ。運動神経と感覚神経、副交感神経を含む。
4．×　舌咽神経（Ⅸ）は、咽頭部の表在感覚を支配する。他にも、舌後1/3の味覚、 温痛覚、 触覚や耳下腺の唾液分泌を支配する。
5．〇　正しい。舌下神経（Ⅻ）は、舌の運動を支配する。運動神経である。

解答１

解説

1．〇　正しい。体性感覚神経の一次ニューロンの細胞体は、後根神経節に存在する。体性感覚性神経系には、触覚・固有覚（位置覚と振動覚）を伝える後索・内側毛帯路と、温痛覚（温度覚と痛覚）を伝える脊髄視床路の二つの伝導路がある。どちらの伝導路も、感覚受容器から大脳皮質に情報が伝わるまでに3種類のニューロンがかかわっている。このニューロンを末梢から順に一次・二次・三次ニューロンという。①一次ニューロンは、侵害受容器から、細胞体がある脊髄後根神経節を経由し、二次ニューロンとシナプスする後角の手前までのことをいう。②二次ニューロンは、二次ニューロンの細胞体が主に存在する後角から脊髄を経由し、三次ニューロンとシナプスする視床の手前までのことをいう。③三次ニューロンは、視床から頭頂葉の中心後回（ブロードマンの脳地図の3，1，2野）にある感覚野までをいう。（参考：Wikiより）。
2．×　大部分を神経細胞の細胞体が占めるのは、「白質（髄質）」ではなく「灰白質（皮質）」である。脳の白質（髄質）は、有髄神経線維で髄鞘が存在する。一方、灰白質（皮質）は、神経細胞の細胞体があり無髄神経線維である。
3．×　運動神経細胞は、後角ではなく「前角」にある。運動神経細胞は、筋を直接支配し収縮を引き起こす遠心性の神経線維である。ちなみに、後角は、前脊髄視床路（粗大な触覚・圧覚）や外側脊髄視床路（温痛覚・粗大触圧覚）が通る。
4．×　深部感覚は、前索ではなく「後索」を上行する。振動覚、位置覚の経路は、「後根→後索（下肢からの線維は薄束を通って薄束核に終わり、上肢からの線維は楔状束を通って楔状束核に終わる）→延髄（後索核）→毛帯交叉→内側毛帯→視床後外側腹側核→感覚野」となる。
5．×　温痛覚は、後索ではなく「側索」を上行する。外側脊髄視床路（温痛覚・粗大触圧覚）の経路は、「感覚神経→脊髄後角→（交叉）→脊髄側索→視床→後脚→大脳皮質体性知覚野」となる。

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【PT/OT/共通】伝導路についての問題「まとめ・解説」
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