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第53回(H30)理学療法士 国家試験解説【午後問題11~15】

11.52歳の男性。2型糖尿病。足のしびれと血糖値の上昇のため入院となった。検査結果では空腹時血糖305mg/dL、尿検査でケトン体陽性であった。虚血性心疾患と腎機能障害は認めない。この患者への対応で正しいのはどれか。

1.安静臥床とする。

2.1日200kcalを消費させる運動を行う。

3.1RMの80 %で下肢の筋力増強運動を巧う。

4.病棟内歩行などの軽度な負荷にとどめる。

5.目標心拍数115/分で有酸素運動を20分間行う。

 

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解答:4


解説

空腹時血糖値が250㎎/dl以上ある場合は、運動療法は禁忌である。運動療法は困難であると考える。

1.×:安全臥床に留める必要はなく、運動療法は困難である。

2~3:血糖不良のため、運動療法困難。

4.〇:正しい。

5.×:血糖不良のため運動療法困難。

 

12.50歳の男性。1か月前から腰痛と右殿部痛が生じ、徐々に右下肢の疼痛が増悪してきた。腰部MRIを示す。この病態で陽性になるのはどれか。

1.Apley test

2.Lasegue test

3.Lachman test

4.Thompson test

5.McMurray test

 

 

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解答:2


解説

MRI画像において、椎間板の突出が認められ、椎間板ヘルニアだと考えられる。

1.×:半月板損傷のテストである。

2.〇:椎間板ヘルニア、脊椎すべり症、横靭帯肥厚、脊柱管狭窄症などのテストである。

3.×:前十字靭帯損傷のテストである。

4.×:アキレス腱断裂のテストである。

5.×:半月板損傷のテストである。

 

13.25歳の男性。野球の試合で走塁中に大腿後面に違和感と痛みが生じた。直後に整形外科を受診したところ、大腿部エックス線写真では骨折を認めなかった。この時点での物理療法で適切なのはどれか。

1.交代浴

2.極超短波

3.アイシング

4.ホットパック

5.パラフイン浴

 

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解答:3


解説

1.×:末梢循環を改善させることが目的。

2.×:急性炎症時に温熱療法は禁忌である。

3.〇:急性炎症に対する処置であるため正しい。

4.×:2と同様。急性炎症時に温熱療法は禁忌である。

5.×:2,4と同様。急性炎症時に温熱療法は禁忌である。

 

 

14.身体計測の結果を図に示す。厚さ3cmのクッションを用いる場合の車椅子の基本寸法で正しいのはどれか。

1.背もたれ高:45cm

2.肘掛けの高さ:23cm

3.シート長(座長):43 cm

4.膝窩からフットプレート:38 cm

5.座幅:40 cm

 

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解答:2/5(両方正解)


解説

1.×:背もたれの高さは『シートから肩甲骨下端の高さを条件で引く。』39cmが正しい。

2.〇:正しい。肘掛けの高さは『肘を90°に曲げたときの高さ+2cm』である。

3.×:シート長(座長)は、『お尻の最後部から膝の後ろの部分から5~7cm引く』約35cmが正しい。

4.×:段差にぶつからないよう、フットレストの床面からのクリアランスは5cm以上離す。つまり、約33cmとなる。

5.〇:正しい。座幅は、『お尻の幅+ゆとり2~5cm』である。

 

15.58歳の女性。5年前に子宮頸癌の手術を行った。2年前から右下肢にリンパ浮腫が出現し、弾性ストッキングを着用していた。1年前から安静臥位で右下肢を挙上しても浮腫が改善せず、皮膚が固くなり非圧窩性浮腫が認められたため、週1回外来で理学療法を実施していた。2日前に蜂窩織炎を発症し、現在、薬物療法中である。対応として適切なのはどれか。

 

1.患部の冷却

2.スキンケア休止

3.圧迫下での下肢運動

4.用手的リンパドレナージ

5.経皮的電気刺激療法<TENS>

 

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解答:4


解説

2日前に蜂窩織炎を発症し、現在、薬物療法中であるため、まだ炎症中であると考えられる。

1.〇:蜂窩織炎が発症しているため、冷却は有効である。

2.×:非圧窩性浮腫、蜂窩織炎を認めるため、スキンケアをかかさない。

3.×:皮膚が固くなり非圧窩性浮腫であるため、圧迫下では効果が薄いと考える。また蜂窩織炎の炎症中に、運動を行うのは控える。

4.×:皮膚が固くなり非圧窩性浮腫であるため、徒手的なリンパドレナージは効果が薄く、炎症中は控えた方がいい。

5.×:TENSの適応は、慢性腰痛、変形性関節症、関節リウマチ、脊髄損傷後の慢性痛、切断による幻肢痛などである。今回の場合は当てはまらない。

 

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