第53回（Ｈ30）理学療法士　国家試験解説【午前問題11~15】

解答：3

解説

1.7（m） × 1.7（m） = 2.89

2.89 × 24（目標BMI） = 69.36（目標体重）

一番近いのは、選択肢3. 69㎏となる。

解答：3

解説

　図は「足関節の前方引き出しテスト」である。

1.×：三角靭帯は、足関節の関節包内側部を補強する。外反ストレステストで検査する。ちなみに、三角靭帯は足関節の内果に三角形状の靭帯ことで、①前脛距靭帯、②脛舟靭帯、③脛踵靭帯、④後脛距靭帯の4つの靭帯から構成されている。
2.×：踵腓靭帯は、足関節の関節包の外側部を補強する。内反ストレステストで検査する。
3.〇：正しい。前距腓靭帯損傷は、関節包の前外側部を補強する。足関節の前方引き出しテストで検査する。
4.×：前脛腓靭帯は、脛腓関節を強固する靭帯である。内反捻挫を起こした際に脛骨腓骨の間が広がるように外力が働くと損傷されやすい。背屈荷重テストで痛みがあれば陽性となる。
5.×：二分靭帯（Y靭帯）は、縦足弓の外側部を支持する。他にも外側の踵骨・立方骨・舟状骨を硬く締結する。つま先立ちやジャンプの着地で内反捻挫をした際に損傷を受ける。

解答：4,5

解説

1.×　外側支柱の高さは、大転子から「6cm」ではなく2～3cm下にする。
2.×　膝継手は「オフセット式」ではなくリングロック（輪止め式）である。オフセット式継手とは、荷重線が軸の後ろを通りにくくすることで膝折れを防ぐものである。側面からみると逆くの字状になっている。
3.×　下腿半月の位置は、「膝関節裂隙から」ではなく腓骨頭から2 cm下にする。
4.〇　正しい。足継手は、ダブルクレンザック（二方向補助付き足継手）である。ダブルクレンザックは、制動範囲の再調節がネジを回すことでバネの強さを調節できるため容易である。ロッド（棒）を利用することにより足関節の角度調節も可能である。
5.〇　正しい。短下肢装具へと変更可能である。下腿部の支柱にネジが2個ずつついており、これを外すと長下肢装具から短下肢装具へと変更可能である。臨床では、重度弛緩性麻痺時には長下肢装具で立位練習を行い、股関節の収縮が得られてきた際に、短下肢装具へ移行しながら練習することも大いにある。

解答：4

解説

図から、縦軸の最大酸素摂取量を読み取る問題である。
酸素摂取量が頭打ち（プラトー、レベリングオフなどと呼ばれる）になったときに最大酸素摂取量に到達したといえる。
運動負荷量が最大（350Ｗ）のとき、最大酸素摂取量は、選択肢4．3500ml/分と分かる。

解答：3

解説

全身持久力を改善するために必要な負荷量は、最大酸素摂取量（3.500ml/分）から50～60%である。（※高齢者の場合は、40％以上という基準値もあるが、本症例は19歳男性であるため、60％で設定するのが妥当である。）

したがって、
3.500（ml/分） × 60（％） ＝ 2100ml/分

2100ml/分となる負荷量が必要になる。
そこから、図を参照すると、答えが、選択肢3. 200ワットとなる。ちなみに、50％で計算すると150 W程度であるが、選択肢になくこれより低い100 Wでは40％の負荷量となるため効果は薄く不適切である。