第49回（H26）　理学療法士/作業療法士 共通問題解説【午後問題86～90】

解答5

解説

1.×　Perthes病は、男女比（4：1）で、5～10歳の男児に好発する。Perthes病とは、大腿骨頭骨端核の原因不明の循環障害による虚血性壊死である。
2.×　先天性内反足は、男女比（2：1）で、男児に好発する。先天性内反足とは、距骨の先天性形態異常に起因する足の内反位拘縮である。
3.×　大腿骨頭すべり症は、男女比（3～5：1）で、思春期（10～17歳）の男児に好発する。大腿骨頭すべり症とは、大腿骨近位骨端軟骨の脆弱化、体重負荷により、大腿骨頭が頚部に対して、後下方に転位する疾患である。
4.×　Osgood-Schlatter病（オスグッド・シユラッター病）は、男女比（4：3）で、思春期前半（10～15歳）の男児に好発する。
5.〇　正しい。発育性股関節形成不全は、男女比（1：5～9）で、女児に好発する。

解答5

解説

1.×　Barton骨折（バートン骨折）は、「尺骨遠位端」ではなく、橈骨遠位部の関節内骨折である。
2.×　Bennett骨折（ベネット骨折）は、「第2中手骨基部」ではなく、第1中手骨基部の関節内骨折（脱臼骨折）である。
3.×　Colles骨折（コーレス骨折）は、「上腕骨骨幹部」ではなく、橈骨遠位端骨折で背側に転位した骨折である。
4.×　Monteggia骨折（モンテジア骨折）は、「橈骨骨幹部」ではなく、尺骨骨幹部骨折に橈骨頭脱臼が起きたものである。
5.〇　正しい。Smith骨折（スミス骨折）は、橈骨遠位端で掌側に転位した骨折である。

解答1/3

解説

1.〇　正しい。梨状筋症候群は、坐骨神経が絞扼される。
2.×　肘部管症候群は、正中神経でなく、尺骨神経（高位）が絞扼される。
3.〇　正しい。Guyo管症候群（ギヨン菅症候群）は、尺骨神経が絞扼される。
4.×　円回内筋症候群は、「尺骨神経」ではなく正中神経が絞扼される。
5.×　Hunter管症候群（ハンター管症候群：内転筋管の絞扼）は、「大腿神経」ではなく伏在神経が絞扼される。内転筋管とは、膝関節内側の筋で囲まれた孔である。

解答3

解説

1.×　企図振戦（安静時には出現せずに、動作を起こす時に生じる3～6Ｈzの振戦）は、小脳障害の症状（小脳失調）である。
2.×　アテトーゼ（不随意運動）は、大脳基底核障害の症状でみられる。アテトーゼ型の脳性麻痺などでみられる。
3.〇　正しい。Myerson徴候（マイヤーソン徴候）とは、眉間を指などで軽打し続けると、健常者ならば数回の瞬目反射が起き、以降は減衰・停止するが、Parkinson病ではその瞬目反射が減衰せずに継続する徴候のこと。
4.×　ミオクロニー発作とは、突然の瞬間的な筋収縮のことである。てんかんの発作の症状の一つである。
5.×　折りたたみナイフ現象は、他動的運動に対する速度依存性（速く動かすほど抵抗が強くなる）の筋緊張異常である。錐体路障害で起こる。

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【共通問題のみ】パーキンソン病についての問題「まとめ・解説」

解答（解答なし：採点除外問題）
理由：設問（問題ではextendedであるが、正確にはexpandedである）が不適切で解答が得られないため。

解説

1.×　「6つ」ではなく、5つのレベルがある。
2.×　環境要因の影響も反映している。6歳以上の年齢帯の記述は、移動手段に対する環境要因子（学校までの距離、地面が平坦かどうかなど）の影響を反映している。
3.×　「4つ」ではなく、5つの年齢帯に分けて記載がある。発達段階に合わせて、①2歳未満、②2～4歳未満、③4～6歳未満、④6～12歳未満、⑤12歳～18歳未満の5つに分類される。
4.〇　正しい。脳性麻痺の重症度の判別に使われる。脳性麻痺の重症度とは、運動面だけでなく、知的面・合併症を含めて考える。GMFCSは、脳性麻痺児の遂行能力の段階づけを行い、長期的な予後予測を可能としている。
5.×　脳性麻痺児を、「臥位と立位」ではなく、座位と歩行を重点においての能力から分類する。