第49回（H26）　理学療法士国家試験　解説【午前問題46～50】

解答2/5

解説

1.×　6分間歩行テストは、運動耐容能を評価する。
2.〇　正しい。Functional reach test（ファンクショナル リーチ テスト）は、バランスを評価する。
3.×　Physiological cost index（PCI：フィジロジカル コスト インデックス：生理的コスト指数）は、歩行中のエネルギー効率を心拍数、歩行速度から算出する方法である。PCI（拍/m）＝（歩行時心拍数 － 安静時心拍数）/歩行速度（m/分）で求められる。
4.×　Modified Ashworth scale（モディファイド アシュワース スケール）は、筋緊張の程度を分類し評価する。
5.〇　正しい。Timed up and go test（TUG）は、運動器不安定症の指標となっている。下肢の筋力、バランス、歩行能力、易転倒性といった日常生活機能との関連性が高いことが示唆されている。

解答3/5

解説

5点は、監視（体に触れない監視、準備、指示）程度のときである。

 

1.×　整容：洗顔、洗髪に介助を要する場合、3点（中等度介助）である。本症例は、①口腔ケア、②整髪、③手洗い、④洗顔、⑤髭剃りのうち２項目に介助が必要であるため、3/5可能（60％可能）である。したがって、3点（中等度介助）となる。
2.×　排尿管理：自己導尿が自立している場合、6点（修正自立）である。
3.〇　正しい。歩行：歩行器を用い、監視下で50m歩行する場合、5点（監視）である。
4.×　更衣（上半身）：シャツのボタンをかけるのを介助してもらう場合、4点以下（最小介助）である。
5.〇　正しい。記憶：メモリーノートが必要だが使うように促されれば問題は生じない場合、5点（監視）である。

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解答1/5

解説

1.〇　正しい。誤差の平均値が減少する。なぜなら、学習が進むと運動の正確性が増すため。
2.×　誤差のばらつきが、「大きくなる」のではなく小さくなる。課題を正確に試行できるようになるため。
3.×　課題遂行に向ける注意の量は、学習が進むにつれて、「増大」ではなく減少し、徐々に必要なくなる。
4.×　結果の知識（KR）への依存度が、「増大」ではなく減少する。なぜなら、自己感覚情報が利用でき、自己修正可能になるため。
5.〇　正しい。練習効果の翌日への持越しが容易になる。

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解答2

解説

1.×　理学療法に関するガイドラインは、疾患・領域に応じた各分野のものが存在する。
2.〇　正しい。世界で統一の方法を示したものではない。診療ガイドラインは、日本で使用されているものは日本の機関で作成されたものである。
3.×　エビデンスレベルは統計的に計算されたものではない。エビデンスレベル（Ⅰ～Ⅵ）は、研究方法がどのような図案で行ったによって優劣がつけられる。例えば、ランダム試験やそれらを統合したメタアナリシスはエビデンスレベルが高い。一方で、症例報告や専門家個人の意見はエビデンスレベルが低い。
4.×　診療ガイドラインは、「評価と診断の妥当性」ではなく、治療法の推奨グレードを示している。妥当性とは、その検査が測定しようとしているものをどれくらい的確に測定できているか、ということである。
5.×　推奨グレードに従う義務はない。

解答2

解説

1.〇　正しい。患者ごとに手洗いをする。
2.×　夏季・冬季、関係なく室内の湿度を低く保つ必要はない。室内の湿度は、60～70％が適湿となる。乾燥は、感染のリスクを増す。
3.〇　正しい。付き添い者の感染にも注意する。他に、外来・入院含む患者および、職員の感染にも注意する。
4.〇　正しい。自分が感染源にならないように気を配る。
5.〇　正しい。手洗い後は使い捨てペーパータオルで手を拭く。布タオルは菌が増殖しやすいため使用を控える。