【共通のみ】 アレルギー（IgAなど）についての問題「まとめ・解説」

解答2

解説

1.3〜5.〇　気管支喘息/アトピー性皮膚炎/アレルギー性鼻炎/アナフィラキシーショックは、IgEが関与する。IgEが関与するのはⅠ型アレルギー（即時型）である。特徴は、抗体（アレルゲン）が体内に侵入すると即時的に反応が起こる。反応時間としては15〜30分である。ちなみに、アナフィラキシーショックとは、アレルギー反応で起こるショックのことである。主にⅠ型アレルギー反応の結果、血管拡張や血管透過性の亢進による血漿漏出が生じ、循環血液量の減少をきたすことで起こる。アナフィラキシーショックの症状として（頻脈、血圧低下、意識障害、喉頭浮腫、呼吸困難）を引き起こす。
2.×　ツベルクリン反応は、Ⅳ型アレルギー（T細胞依存型、遅延型）が関与する。抗原感作を受けたT型リンパ球が、組織障害を起こす。反応時間としては1〜2日である。主な症状は、①臓器移植の拒否反応、②結核、③接触皮膚炎である。

解答2

解説

1．×　自己免疫性溶血性貧血は、Ⅱ型アレルギー（細胞損傷型）である。
2．〇　正しい。アナフィラキシーは、Ⅰ型アレルギーである。Ⅰ型アレルギー（即時アレルギー・アナフィラキシー型アレルギー）の主な症状は、気管支喘息・アトピー・花粉症・鼻炎。胃腸アレルギーである。アナフィラキシーショックとは、アレルギー反応で起こるショックのことである。主にⅠ型アレルギー反応の結果、血管拡張や血管透過性の亢進による血漿漏出が生じ、循環血液量の減少をきたすことで起こる。アナフィラキシーショックの症状として（頻脈、血圧低下、意識障害、喉頭浮腫、呼吸困難）を引き起こす。
3．×　ツベルクリン反応は、Ⅳ型アレルギー（T細胞依存型）である。
4．×　ループス腎炎は、Ⅲ型アレルギー（免疫複合体型）である。ループス腎炎とは、全身性エリテマトーデス（SLE）に伴う腎障害（糸球体障害）である。
5．×　重症筋無力症は、Ⅱ型アレルギー（細胞損傷型）である。

解答2

解説

1.×　自家移植（ある個体の組織を同一の個体に移植すること）では、移植後の拒絶反応は起こりにくい。移植免疫は、遺伝子が異なるものに対して起きるものである。HLA（ヒトの主要組織適合遺伝子複合体）が同一の場合、移植後の拒絶反応が起きにくい特徴をもつ。つまり、自家移植は移植組織の遺伝子は完全一致しているため、拒絶反応は起きにくい。
2.〇　正しい。T細胞が活性化される。移植後の拒絶反応は、T細胞（活性型T細胞）によるⅣ型アレルギー（遅延型アレルギー）である。
3.×　「Ⅰ型アレルギー」ではなくⅣ型アレルギー反応である。
4.×　「抗体」ではなく、細胞傷害性T細胞が移植片の細胞を損傷する。移植後の拒絶反応は、細胞免疫によって起こる現象である。
5.×　宿主と移植片のHLA（ヒトの主要組織適合遺伝子複合体）が一致すると起こりにくい。

解答１

解説
1. 〇：正しい。Ⅰ型アレルギー（IgE）は、即時型過敏症である。主な症状として、気管支喘息・アトピーなどである。抗原（アレルゲン）が体内に侵入し、肥満細胞に付着したIgE抗体に抗原が結合し（抗原抗体反応）、即時的に反応が起こる。
2. 3. ×：Ⅱ型アレルギー（IgG、IgM）は、細胞傷害型である。細胞膜に付着している抗原（アレルゲン）と、抗体が結合して反応する。溶血性貧血・血小板減少症、重症無力筋症などである。
4. ×：Ⅲ型アレルギー（IgG）は、免疫複合体型である。血清病、リウマチ、腎炎などである。抗原抗体反応の結果産生された抗原－抗体複合体が、小血管壁に付着することにより起こる。
5. ×：Ⅳ型アレルギー（T細胞マクロファージ）は、T細胞依存型・遅延型である。臓器移植の拒否反応・結核などである。抗原感作を受けたT型リンパ球がリンホカインを産生し、組織障害を起こすものである。

解答３

解説

（※引用：「アレルギー総論」厚生労働省HPより）

1．×　IgAとは、体内では2番目に多い免疫グロブリンで、鼻汁、涙腺、唾液、消化管、膣など、全身の粘膜に存在している。IgAは、粘膜の表面で病原体やウイルスと結合し、病原体やウイルスが持っている毒素を無効化して感染しないように阻止する働きがある。
2．×　IgDとは、扁桃腺および上気道にある抗体を産生する形質細胞から放出され、呼吸器系の免疫に作用していると考えられている。 IgAやIgGと比較しても微量しか存在していない免疫グロブリンである。
3．〇　正しい。IgEは、Ⅰ型アレルギーに関与する抗体である。IgEとは、肥満細胞や好塩基球の細胞表面に存在している。ヒスタミン遊離によりアレルギー疾患を引き起こす。生後6か月以降の乳幼児では、しばしばアトピー性アレルギー疾患の進行に伴って血清中のIgE抗体が上昇する。したがって、Ⅰ型反応（即時型、アナフィラキシー型）のアレルギー反応に関与する。
4．×　IgGとは、分子量が最も小さい抗体であるため、唯一、胎盤を通過する免疫グロブリンである。IgMが生成された後に生成され始め、血中で最も多く存在する抗体である。一般的に抗体検査というとこのIgGを調べることが多い。比較的長期間持続されるとされており、その期間は数ヶ月〜数年とウイルスによって異なる。
5．×　IgMとは、新生児由来であり、児に感染が起きたときに産生される免疫グロブリンである。しかし、感染防御力は低い。出生直後の新生児の血中IgMが高値の場合は、胎内または分娩時の感染が示唆される。感染の初期に発現し、生体防御の初段階を担うのはこのIgMに属するいずれかの抗体で、それらは症状が進むと再び発現するようになる。

解答１

解説

（※引用：「アレルギー総論」厚生労働省HPより）

1．〇　正しい。IgGは胎盤を透過する。なぜなら、分子量が最も小さい抗体であるため。IgGは、IgMが生成された後に生成され始め、血中で最も多く存在する抗体である。一般的に抗体検査というとこのIgGを調べることが多い。比較的長期間持続されるとされており、その期間は数ヶ月〜数年とウイルスによって異なる。
2．×　「IgM」ではなくIgAは唾液に含まれる。IgAとは、体内では2番目に多い免疫グロブリンで、鼻汁、涙腺、唾液、消化管、膣など、全身の粘膜に存在している。IgAは、粘膜の表面で病原体やウイルスと結合し、病原体やウイルスが持っている毒素を無効化して感染しないように阻止する働きがある。ちなみに、IgMとは、新生児由来であり、児に感染が起きたときに産生される免疫グロブリンである。しかし、感染防御力は低い。出生直後の新生児の血中IgMが高値の場合は、胎内または分娩時の感染が示唆される。感染の初期に発現し、生体防御の初段階を担うのはこのIgMに属するいずれかの抗体で、それらは症状が進むと再び発現するようになる。
3．×　「IgD」ではなくIgEは肥満細胞を活性化する。IgEとは、肥満細胞や好塩基球の細胞表面に存在している。ヒスタミン遊離によりアレルギー疾患を引き起こす。生後6か月以降の乳幼児では、しばしばアトピー性アレルギー疾患の進行に伴って血清中のIgE抗体が上昇する。したがって、I型反応（即時型、アナフィラキシー型）のアレルギー反応に関与する。ちなみに、IgDとは、扁桃腺および上気道にある抗体を産生する形質細胞から放出され、呼吸器系の免疫に作用していると考えられている。 IgAやIgGと比較しても微量しか存在していない免疫グロブリンである。
4．×　「IgA」ではなくIgGは血漿中に占める割合が最も多い。生後3～6か月には母体由来のIgGは減少・消失し、児のIgG自己産生能も未熟であるため、濃度は最低レベルとなる。5～6歳で成人並みとなる。
5．×　「T細胞」ではなくB細胞（形質細胞）が抗原の刺激を受けて産生する。形質細胞は、B細胞が抗原認識によって分化した抗体産生細胞である。形質細胞とは、B細胞が成熟したもので、抗体を作って自然免疫の働きを助ける。つまり、体に侵入したウイルスや細菌などの異物を排除する作用を持つ蛋白質（抗体）を産生する。ちなみに、T細胞とは、血液中を流れている白血球のうち、リンパ球と呼ばれる細胞の一種である。胸腺（thymus）でつくられるため、頭文字を取ってT細胞と名付けられた。T細胞は膠原特異的な免疫応答である獲得免疫に関与する。免疫応答を促進するヘルパーT細胞、逆に免疫反応を抑制するサプレッサーT細胞、病原体に感染した細胞や癌細胞を直接殺すキラーT細胞などに分類される。