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意識障害の評価(JCS・GCS)を完璧に覚えよう！
ここ近年の国家試験は、細部まで問われることが多くなってきている印象である。一字一句覚えておくことで確実に点数がとれるようになる。この記事は、私自身のスキルアップのためでも、国家試験を受ける方たちへの応援としても書かせていただいた。臨床に出ても必ず使用する知識となる。クリックすれば答えが出る仕様なので、繰り返し覚えていこう。
表1 Japan Coma Scale（JCS）
| Ⅲ． 刺激をしても覚醒しない状態 | |
| 300 | 痛み刺激に全く反応しない |
| 200 | 痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる |
| 100 | 痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする |
| Ⅱ． 刺激すると覚醒する状態 | |
| 30 | 痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと辛うじて開眼する |
| 20 | 大きな声または体を揺さぶることにより開眼する。 簡単な命令に応じる。例えば離握手。 |
| 10 | 普通の呼びかけで容易に開眼する。 合目的的な運動(例えば右手を握れ、離せ)をするし、言葉も出るが間違いが多い。 |
| Ⅰ． 刺激しないでも覚醒している状態 | |
| 3 | 自分の名前、生年月日が言えない |
| 2 | 見当識障害がある |
| 1 | 意識清明とは言えない。 大腿意識清明だが、今ひとつはっきりしない。 |
R
Restlessness（不穏）
I
Incontinence（失禁）
A
Apallic state（失外套症候群）またはAkinetic mutism（無言無動）
表2 Glasgow Coma Scale（GCS）
| 1． 開眼（eye opening、E） | |
| 4点 | 自発的に開眼 |
| 3点 | 呼びかけにより開眼 |
| 2点 | 痛み刺激により開眼 |
| 1点 | なし |
| 2． 最良言語反応（best verbal response、V） | |
| 5点 | 見当識あり |
| 4点 | 混乱した会話 |
| 3点 | 不適当な発語 |
| 2点 | 理解不明の音声 |
| 1点 | なし |
| 3． 最良運動反応（best motor response、M） | |
| 6点 | 命令に応じて可 |
| 5点 | 疼痛部へ |
| 4点 | 逃避反応として |
| 3点 | 異常な屈曲運動 |
| 2点 | 伸展反応（除脳姿勢） |
| 1点 | なし |
正常ではE、V、Mの合計が
15点
深昏睡では
３点
