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意識障害の評価（JCS・GCS）を完璧に覚えよう！
ここ近年の国家試験は、細部まで問われることが多くなってきている印象である。一字一句覚えておくことで確実に点数がとれるようになる。この記事は、私自身のスキルアップのためでも、国家試験を受ける方たちへの応援としても書かせていただいた。臨床に出ても必ず使用する知識となる。クリックすれば答えが出る仕様なので、繰り返し覚えていこう。
表1 Japan Coma Scale（JCS）
| Ⅲ．
刺激をしても覚醒しない状態
（3桁の点数で表現） |
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| 300 |
痛み刺激に全く反応しない
|
| 200 |
痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる
|
| 100 |
痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする
|
| Ⅱ．
刺激すると覚醒する状態
（2桁の点数で表現） |
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| 30 |
痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと辛うじて開眼する
|
| 20 |
大きな声または体を揺さぶることにより開眼する。
簡単な命令に応じる。例えば離握手。 |
| 10 |
普通の呼びかけで容易に開眼する。
合目的的な運動（例えば右手を握れ、離せ）をするし、言葉も出るが間違いが多い。 |
| Ⅰ．
刺激しないでも覚醒している状態
（1桁の点数で表現） |
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| 3 |
自分の名前、生年月日が言えない
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| 2 |
見当識障害がある
|
| 1 |
意識清明とは言えない。
大体意識清明だが、今ひとつはっきりしない。 |
R
Restlessness（不穏）
I
Incontinence（失禁）
A
Apallic state（失外套症候群）またはAkinetic mutism（無言無動）
表2 Glasgow Coma Scale（GCS）
| 1．
開眼（eye opening、E）
|
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| 4点 |
自発的に開眼
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| 3点 |
呼びかけにより開眼
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| 2点 |
痛み刺激により開眼
|
| 1点 |
なし
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| 2．
最良言語反応（best verbal response、V）
|
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| 5点 |
見当識あり
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| 4点 |
混乱した会話
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| 3点 |
不適当な発語
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| 2点 |
理解不明の音声
|
| 1点 |
なし
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| 3．
最良運動反応（best motor response、M）
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| 6点 |
命令に応じて可
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| 5点 |
疼痛部を認識し払いのける
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| 4点 |
痛み刺激に対し逃避反応を示す
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| 3点 |
痛み刺激に対し異常な屈曲運動
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| 2点 |
痛み刺激に対し伸展反応（除脳姿勢）
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| 1点 |
なし
|
正常ではE、V、Mの合計が
15点
となる。
深昏睡では
３点
となる。
