第52回（H29）　作業療法士国家試験　解説【午前問題36～40】

解答5

解説

1．×　日光浴をするのは避けた方が良い。日光による炎症で皮膚障害が起こりえるためである。リンパ浮腫は、感染を契機に増悪しやすく、感染のリスクを上げる行動となる。
2．×　患肢の挙上は行うべきである。自動運動やポジショニングによりリンパ還流が改善し、浮腫が軽減する。
3．×　高い温度で温浴をするのは避けた方が良い。浮腫の悪化を招く。表在感覚が障害されている場合、熱傷を負うリスクが高いため避ける。炎症がある場合には入浴やプールなどは控える。
4．×　アームスリングで保護しても浮腫は改善しない。反対に、上肢をアームスリングで固定してしまうと、浮腫が悪化してしまう可能性がある。
5．〇　正しい。正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。リンパ還流の改善、浮腫の軽減につながる。

乳房切除術後の注意事項

①患側上肢での血圧測定、採血、注射などは避ける。
②袖口のきつい服や腋窩を締め付ける服は避ける。
③スキンケア、虫刺されに注意する。
④患側上肢では重いものを持たないようにする。
⑤患側上肢の過度の負荷や外傷を避ける。

解答3

解説

　ポピュレーションアプローチとは、健康障害を起こす危険因子をもつ集団のうち、集団全体に働きかけてリスクを下げる方法である。
対象：主に低リスク群、境界域を含む集団全体である。
役割：一次予防
主な事例：生活習慣病予防キャンペーン（メタボリックシンドローム）や受動喫煙の防止などがある。

よって、選択肢3．生活習慣病が正しい。

解答1

解説

（図引用：「日常生活用具・補装具の給付制度について」トップコーポレーション様HPより）

　障害者総合支援法により、日常生活用具（種類がたくさんあるため割愛）・補装具（図参照）が支給される。

1．〇　正しい。T字杖は、日常生活用具の支給対象となる。補装具の歩行補助杖は、松葉杖、ロフストランドクラッチ、多点杖、プラットフォーム杖があるが、一本杖（T字杖）は含まれていない。
2～5．×　前腕義手・電動車椅子・モールド型座位保持装置・重度障害者用意思伝達装置は、補装具である。

解答2

解説

「活動」とは課題や行為の個人による遂行のこと。
「参加」とは生活・人生場面への関わりのこと。

1．×　情動機能は、活動と参加に含まれず、「心身機能」の第2レベル、「精神機能」に含まれる。
2．〇　正しい。活動と参加は、実行状況と能力の2つの評価点によって評価する。第1評価点で実行状況、第2評価点で能力を評価する。
3．×　活動とは、「生活・人生場面への関わりのこと」ではなく、課題や行為の個人による遂行のことである。生活・人生場面への関わりのことは「参加」である。
4．×　活動と参加は、「それぞれ独立したリスト」ではなく単一のリストとして示される。
5．×　活動制限は、本人の主観的な困難だけでなく客観的な基準としても評価する。なぜなら、障害を心身の問題だけでなく、物理・社会的環境との関わりからとらえるためである。

解答5

解説

1．×　精神症状の程度は重くないことにこしたことはないが、最も就労と関連があるとは言えにくい。
2～4．×　精神障害の診断名・職業前訓練の時間・これまでの入院期間は、就労との関連はほとんど少ない。
5．〇　正しい。本人の就労へのモチベーションが最も大切である。なぜなら、精神症状が落ち着いていても、本人に就労意欲がないと就労への支援は困難であるため。