第52回（H29）　理学療法士国家試験　解説【午後問題76～80】

解答：2

解説

　この頭部CTは、視床レベルの水平断である。被殻が出血していることが分かる。よって、選択肢2． 被殻出血が正しい。CTやMRI画像を見るときは、どこの断面レベルか？を意識して見ると良い。

1．×　視床出血は、出血部位よりも内側後方にある。部位が異なる。
3．×　皮質下梗塞などの発症後6時間の超急性期の脳梗塞は、通常CTでは写らない。時間の経過とともに、CTにいて低吸収域を呈する。そのため、NRIの拡散強調像などで判断する。
4．×　くも膜下出血の特徴として、シルビウス溝や脳底槽などくも膜下に高吸収域がみられる。
5．×　慢性硬膜下血腫の特徴として、三日月形の高吸収の血腫像となる。

解答：5

解説

　ビタミンKの主要な作用は、血液凝固に関与する機能。 そのため、ビタミンKが欠乏すると、血液凝固に時間がかかり、出血が止まりにくくなる。反対にビタミンKを取りすぎると血液凝固してしまう。ワルファリン（Warfarin）は、抗凝固剤である。つまり、血液サラサラにする薬である。ワルファリンと相反する作用である。よって、選択肢5．ビタミンKが正しい。

1．×　ビタミンAは、正常な視覚に必要である。なぜなら、ロドプシン（視覚色素）の原料となるため。
2．×　ビタミンB₆は、アミノ酸・ヘム合成・神経伝達物質の合成などに関わる。
3．×　ビタミンB₁₂は、葉酸とともに、赤血球や神経細胞中の核酸合成に関わっている。
4．×　ビタミンCは、抗酸化作用をもち、多くのホルモン合成や薬物代謝に関わる。

解答：3

解説

　肉芽とは、外傷により生体組織が欠損した際や、炎症などの際、その部分に増殖する若い組織である。たとえば皮膚創傷の治癒時に、創面に赤い芽のような柔らかい顆粒として見られる。成分は繊維芽細胞、毛細血管、遊走細胞などである。組織の再生、器質化などに際して重要な役割を果たし、その役割を終えると瘢痕となる。よって、選択肢3．出血しやすい。が正しい。

1．×　「感染しやすい」のではなく、起こりにくい。なぜなら、肉芽組織は、痂皮（かひ：かさぶた）で覆われており、外界と接触しないため。
2．×　「乾燥している」のではなく、湿潤に保たれている。創傷による組織欠損部に痂皮が形成され、その中で豊富な新生血管、線維芽細胞から肉芽組織を形成する。その新生血管は内皮細胞間の接着が不完全であるため、血管内液が漏れやすく、また血管内からの細胞の通過も可能である。
4．×　「白色」ではなく新紅色である。
5．×　分泌物は、「多い」のではなく少ない。盛んに増殖する線維芽細胞と新生血管により創傷部位が置換され、最後は膠原線維のみが残り、線維化（瘢痕化）となる。

解答：４

解説

1．✖　即時記憶は、数秒～1分程度の記憶のことをいう。
2．✖　意味記憶（陳述記憶）は、言語、社会的常識、専門的知識をいう。
3．✖　近時記憶は、数分～数日の記憶のことをいう。
4．〇　手続き記憶は、スポーツ技能の習得など、いわば『体で覚える』記憶をさす。意識することなく再生できる。
5．✖　エピソード記憶（陳述記憶）は、生活史など、自分の過去の経験を伴う記憶をいう。

解答：2

解説

よって、選択肢2．統合が正しい。老年期に獲得すべき課題である。

1．×　親密は、成人期に獲得すべき課題である。
3．×　勤勉は、学童期に獲得すべき課題である。
4．×　自律は、乳児前期に獲得すべき課題である。
5．×　同一性は、青年期に獲得すべき課題である。