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81 認知療法について正しいのはどれか。
1． 認知の歪みに働きかける。
2． 認知機能の改善効果がある。
3． 幼少期のこころの問題を主な対象とする。
4． 自動思考は無意識であるため同定しない。
5． 悲観的な思考を楽観的な思考に置き換える。
解答1
解説
1．〇 正しい。認知の歪みに働きかける。認知療法は、誤った、あるいは極端なものの見方（認知のゆがみ）に気づかせて、より適応的な見方に変えていこうとするものである。
2．× 認知機能の改善効果はない。認知機能は、記憶・注意の集中・行動の計画・計画の実行などの機能をいう。一方、認知療法でいう認知とは、ものの見方や考え方をいう。
3．× 幼少期のこころの問題を主な対象とするのは、精神分析療法である。
4．× 自動思考（ある状況に置かれたときに自動的に浮かび上がってくる考え）は、「無意識であるため同定（注目）しない」のではなく、同定する。自動思考の内容は、認知の歪みによるものが多い。そのため、認知療法では、これに注目して（同定して）その歪みの修正を行い、症状の改善を図る。
5．× 悲観的な思考を楽観的な思考に置き換える必要はない。悲観的な思考の内容を検証し修正することまでは正しいが、楽観的な思考への置換まで行わない。
82 国際生活機能分類（ICF）で活動に含まれるのはどれか。
1． 嚥下
2． 歩行
3． 言語表出
4． 呼吸機能
5． 関節の可動性
解答2
解説
1.3.4.5．× 嚥下/言語表出/呼吸機能/関節の可動性は、心身機能・身体機能である。
2．〇 正しい。歩行は、活動である。活動とは、課題や行為の個人による遂行のことである。つまり、応用能力をさすものである。
83 脊髄損傷の感覚障害について正しいのはどれか。
1． 馬尾神経症候群ではみられない。
2． 中心性頸髄損傷では上肢より下肢に強い。
3． 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される。
4． 前脊髄動脈症候群では位置覚が障害される。
5． Brown-Séquard症候群では病巣の反対側の位置覚が障害される。
解答3
解説
1．× 馬尾神経症候群でも感覚障害（会陰部や下肢）がみられる。
2．× 中心性頸髄損傷では、「上肢より下肢」ではなく、下肢より上肢に強い。なぜなら、下肢に比べて上肢の錐体路の方が脊髄中心近くを通るため。
3．〇 正しい。脊髄円錐症候群では、肛門周囲が障害される。脊髄円錐症候群とは、T12周囲の病変や障害により引き起こされる神経障害である。脊髄円錐には、L4以下の髄節が存在するため、それに応じた症状がみられる。肛門周囲の感覚はS4～5支配、肛門括約筋はS2～4レベル由来の陰部神経支配である。
4．× 前脊髄動脈症候群では、「位置覚」ではなく温痛覚が障害される。なぜなら、前脊髄動脈症候群では、後索は障害されないため。
5．× Brown-Séquard症候群（ブラウン・セカール症候群）では、病巣の反対側の「位置覚」ではなく、温痛覚が障害される。位置覚は、病巣と同側が障害される。
84 頭頂葉の病変で生じる症候はどれか。
1． 歩行失行
2． 視覚失認
3． Anton症状
4． Parkinson症状
5． Gerstmann症候群
解答5
解説
1．× 歩行失行は、一次運動野のある中心前回と中心後回を結ぶ線維の障害で、左右どちらの半球でも対側にみられる。歩行失行とは、肢節運動失行のひとつで、歩行開始時に床から足が離れない、歩行の踏み出しが拙劣なことをいう。
2．× 視覚失認は、後頭葉の障害でみられる。見えているものを認知識別できない。
3．× Anton症状（アントン症状）は、後頭葉の障害でみられる。目が見えないことを否認し、見えていると主張する症状である。
4．× Parkinson症状（パーキンソン症状）は、大脳基底核の障害などでみられる。
5．〇 正しい。Gerstmann症候群（ゲルストマン症候群）は、優位半球の頭頂連合野（角回）の障害により起こる。症状として、①手指失認、②左右失認、③失算、④失書などである。
85 我が国における平成23年以降の死因の第1〜3位の組合せで正しいのはどれか。
解答3
解説
平成25年の死因順位は、
1位：悪性新生物（※男性は肺癌、女性は大腸癌が一位）
2位：心疾患
3位：肺炎（女性では4位）
4位：脳血管疾患（女性では3位）
よって、選択肢3．悪性新生物・心疾患・肺炎が正しい。
（※参考：厚生労働省HPより「平成23年人口動態統計月報年計（概数）の概況」）
