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次の文により6、7の問いに答えよ。
24歳の男性。農機具に巻き込まれて右上腕を切断した。断端長は標準断端である。図のような上腕義手を製作することとした。
6 パーツの名称で正しいのはどれか。2つ選べ。
1．胸郭バンド
2．腋窩ループ
3．リテーナー
4．ベースプレート
5．ケーブルハウジング
解答４・５
解説
1．× 「胸郭バンド」ではなく、8の字ハーネス（腋窩ループ）である。
2．× 「腋窩ループ」ではなく、肘継手ロック・コントロールケーブルである。
3．× 「リテーナー」ではなく、前腕リフトレバー（リテーナーベースプレート）である。
4．〇 正しい。ベースプレートである。
5．〇 正しい。ケーブルハウジングである。ケーブルの動きを保護するチューブである。
次の文により6、7の問いに答えよ。
24歳の男性。農機具に巻き込まれて右上腕を切断した。断端長は標準断端である。図のような上腕義手を製作することとした。
7 この義手の適合検査結果で適合と判断されるのはどれか。
1．肘90°屈曲位のコントロールケーブルシステムの効率判定が85%
2．引っ張り荷重に対する安定性の判定でずれが20mm
3．義手装着下垂時の長さが残存肢の環指と同じ長さ
4．義手装着時の能動的肘屈曲が100°
5．口元での手先具の操作判定が35%
解答１
解説
1．〇 正しい。「肘90°屈曲位のコントロールケーブルシステムの効率判定が85%」の場合、適合検査結果で適合と判断される。基準として、コントロールケーブルシステムの効率は50%以上で適合となる。
2．× 引っ張り荷重に対する安定性の判定でずれが「20mm」ではなく「10mm（20kgに対して）」で適応となる。
3．× 義手装着下垂時の長さが、「残存肢の環指」ではなく「残存肢の母指」と同じ長さで適応となる。
4．× 義手装着時の能動的肘屈曲が「100°」ではなく「135° 以上」で適応となる。
5．× 口元での手先具の操作判定が「35%」ではなく「50%以上」で適応となる。
8 43歳の女性。頸髄完全損傷。洗濯物干しの作業中の写真を下図に示す。
この患者のZancolliの四肢麻痺上肢機能分類による機能残存レベルはどれか。
1．C5B
2．C6A
3．C6B1
4．C6B2
5．C7A
解答５
解説
（※引用：Zancolli E : Functional restoration of the upper limbs in traumatic quadriplegia. in Structural and Dynamic Basis of Hand Surgery. 2nd ed, Lippincott, Philadelphia, p229-262, 1979）
・肘関節がやや屈曲位（肘ロックは行っていない）
・重力に対して肘関節伸展位で保持可能。
→上腕三頭筋が機能している。
本症例の選択物干しの作業中の写真を見ると、上腕三頭筋が働くC6B3 レベル以上と考えられる。したがって、選択肢5．C7Aがこの患者のZancolliの四肢麻痺上肢機能分類による機能残存レベルと考えられる。
類似問題です↓
【OT/共通】脊髄損傷についての問題「まとめ・解説」
9 自助具写真を下図に示す。
重度の片麻痺者に用いるのはどれか。2つ選べ。
1．①
2．②
3．③
4．④
5．⑤
解答３・５
解説
1．× ①ボタンエイドである。関節リウマチや脳性麻痺（手指の巧級性が低い場合）などに適応となる。
2．× ②ソックスエイドである。股関節などの可動域制限による、リーチ制限に対応した自助具である。
3．〇 正しい。③縁に傾斜とカープがついている皿（自助食器）である。片手でもすくいやすいように工夫してあるため、重度の片麻痺者に用いることが可能である。
4．× ④座薬挿入器である。主に脊髄損傷者（C6BⅡ）などに適応となる。
5．〇 正しい。⑤ボトルオープナーである。重度の片麻痺者に用いる。体で棒を押してビンの本体を固定し、ビンの蓋を開け閉めする。
10 78歳の女性。脳梗塞による右片麻痺。発症後5か月経過。20cmの段差であれば、手すりを使用し2足1段で昇段し、後ろ向きに2足1段で降段することが可能となり、自宅に退院することとなった。自宅の玄関の様子を図に示す。
この患者に適している家屋改造案はどれか。
ただし、上りかまちは36cmとする。
解答２
解説
縦手すり：出入り口の動作安定などのその場での動作に使用。
横手すり：移動や座位安定に機能する。
L字手すり：縦・横手すりの機能を持つ。座位からの立ち上がりに機能する。
1.3.5．× 設問から「20cm以内の段差で手すりを使用すれば昇降が可能」だが、「上りかまちは36cm」である。したがって、上がりかまちに台を設置することが望ましい。
2．〇 正しい。上がりかまちに台を設置し、手すりを斜めにつける。この患者に適している家屋改造案である。
4．× 縦手すりは、出入り口の動作安定などのその場での動作に使用する。本症例は、上がりかまちに台を設置するため、段差は2段となる。したがって、その場での動作安定のための縦手すりは優先度が低い。
