【共通のみ】炎症（急性・慢性）についての問題「まとめ・解説」

解答2.5

解説
1.×　肉芽腫は、慢性炎症で増加する。肉芽腫とは、マクロファージ系の細胞を中心とし、他の炎症細胞も集積して形成される境界が明らかな慢性炎症病巣である。 
2.〇　正しい。好中球は、細菌感染による急性炎症反応で増加する。好中球は、白血球の中で一番多く、細菌免疫の主役である。マクロファージが好中球に指令し、好中球は活性化・増殖する。
3.×　網状赤血球は、溶血性貧血などで増加する。網状赤血球は塩基性色素で超生体染色すると、顆粒状あるいは網状の構造物が染まる幼若な赤血球である。つまり、網状赤血球は赤血球への分化の過程のものである。1～2日で成熟して消失する。 網状赤血球の上昇は造血能が亢進する場合で、鉄材を投与する貧血治療の際にみられる。
4.×　へモグロビンは、多血症などで増加する。
5.〇　正しい。プロスタグランジンは、細菌感染による急性炎症反応で増加する。プロスタグランジンは、①血管拡張、②気管支平滑筋収縮、③急性炎症時の起炎物質で発痛作用がある。

解答2

解説

1.×　肩関節周囲炎（五十肩）は、慢性炎症に分類される。肩関節周囲炎（五十肩）は、肩関節とその周辺組織（肩峰下滑液包や腱板など）の退行性変性が原因となり肩関節の痛みと運動の制限を伴うものである。
2.〇　正しい。痛風性関節炎は、急性炎症が主な病態である。痛風性関節炎は、尿酸カルシウムが関節の中で針状に結晶化を起こし、これを貪食した白血球が関節陸に浸潤して急性炎症が生じる。 母趾に好発する。
3.×　結核性膝関節炎は、慢性炎症に分類される。結核性膝関節炎は、肺結核の原因である結核菌によって、関節に炎症を引き起こす病気である。
4.×　肘離断性骨軟骨炎（野球肘、関節ねずみ）は、慢性炎症に分類される。肘離断性骨軟骨炎（野球肘、関節ねずみ）は、肘への反復する負荷が原因となるスポーツ障害である。上腕骨小頭に好発する。
5.×　上腕骨外側上顆炎（テニス肘）は、慢性炎症に分類される。上腕骨外側上顆炎（テニス肘）は、前腕伸筋群に反復してかかる負荷によって疼痛が生じる。

解答5

解説

1～4．×　発赤/腫脹/疼痛/熱感は、急性炎症の初期にみられる。これに加え、機能障害が含まれる。主に、①血流量の増加（発赤、熱感）、②血管透過性の亢進（腫脹）、③白血球の活性化（疼痛、機能障害）によって起こる。
5．〇　正しい。拘縮は、急性炎症の初期にはみられない。拘縮は主に長期間の関節の不動によって生じる。

解答4

解説

1．×　乾酪化（かんらくか）は、結核症にみられる特徴的な病理学的変化である。肉眼的にチーズ様の外観を示す壊死巣である。
2．×　線維化は、慢性期に生じるものである。線維芽細胞が体内で放出されたサイトカインの刺激を受けることにより、増殖して起こる修復である。
3．×　血管新生とは、既存の血管から伸長して新しい血管を形成することで、慢性炎症や創傷治癒の後半にみられる現象である。
4．〇　正しい。好中球遊走である。好中球遊走とは、その名の通り好中球の移動のことである。好中球は、炎症初期の24時間における最も優勢な炎症細胞である。
5．×　肉芽組織形成は、線維化動揺に慢性期に生じるものである。

解答：5

解説

1．×　血管内皮細胞の損傷は、感染症や外傷により組織が傷害されたときに起こる。
2．×　血漿蛋白の滲出は、急性炎症の特徴である。血管透過性が亢進し、血漿成分であるタンパク質に富んだ液体（浸出液）が血管外に滲み出す。
3．×　好中球の集積は、急性炎症の特徴である。
4．×　サイトカインの分泌は、急性炎症の特徴である。組織内のマクロファージが炎症性サイトカインを産生する。
5．〇　正しい。組織の線維化は、急性炎症の機序に含まれない。急性炎症では刺激物質が除去され、作用物質が分解されるとマクロファージは最終的には死滅するかリンパ管を通って消失するが、慢性炎症に移行した場合はマクロファージの集積は持続し、Tリンパ球と相互に刺激し合う。

解答４

解説

急性炎症（数分～3週間まで）の５大徴候：①腫脹、②発赤、③熱感、④疼痛、⑤機能障害。
急性炎症が長引いたものを慢性炎症という。慢性炎症（4週間以上経過後）の特徴として、血管形成や線維化・瘢痕形成などが挙げられる。

1．×　局所の浮腫は、急性炎症で生じる。急性炎症が起こると通常より透過性が高くなり、組織内のタンパク質濃度が高くなる。その結果、炎症が引き起こす血管からのリンパ生成の過剰（組織への蛋白拡散と液性滲出）によって浮腫が生じる。
2．×　白血球の集積は、急性炎症で生じる。好中球が放出した酵素の作用により、白血球の集積・疼痛を引き起こす。局所の血液量が増加し、血漿および白血球が血管外へと移動し、組織に浸潤する。
3．×　フィブリン析出は、急性炎症で生じる。フィブリン析出は、創傷治癒の急性期に欠損部位を修復するために生じるものである。フィブリン（繊維素）が血球等と凝血塊を形成することで創部を止血し、瘢痕組織を形成していく。出血を伴うこともあり、破壊性の強い炎症である。
4．〇　正しい。毛細血管の退縮は、慢性炎症の特徴である。急性炎症では、毛細血管が拡張し血流が増加するが、急性期を脱して慢性炎症へと移行する頃には血管の退縮が生じる。血管の退縮とは、器官が縮小あるいは通常の容積に戻ることである。肉芽組織の毛細血管網は退縮し、瘢痕組織（膠原線維性組織）へと置き換わる。
5．×　血管透過性の亢進は、急性炎症で生じる。血管の透過性亢進によってタンパク質に富んだ液体が血管外に染み出すことで局所の浮腫が起こる。