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※問題の引用：理学療法士国家試験 厚生労働省より
※注意：解説はすべてオリジナルのものとなっています。私的利用の個人研究のため作成いたしました。間違いや分からない点があることをご了承ください。
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48回 午後92
92 急性膵炎の特徴はどれか。
1．細菌感染が原因となる。
2．尿アミラーゼが上昇する。
3．膵癌を合併することが多い。
4．糖尿病を合併することが多い。
5．触診によって腫大した膵臓を触れる。
解答2
解説
急性膵炎とは、膵臓の突然の炎症で、軽度のものから生命を脅かすものまであるが、通常は治まる。主な原因は、胆石とアルコール乱用である。男性では50歳代に多く、女性では70歳代に多い。症状として、飲酒・過食後に左上腹部痛・心窩部痛が発症する。悪心・嘔吐、悪寒、発熱、背部への放散痛もみられ、腹痛はアルコールや脂質の摂取で増悪する。
検査：膵臓の炎症・壊死により膵臓由来の消化酵素（アミラーゼとリパーゼの血中濃度）が上昇する。
【治療】
軽症例：保存療法（禁食、呼吸・循環管理、除痛 等）
重症例：集中治療[臓器不全対策、輸液管理、栄養管理（早期経腸栄養）、感染予防、腹部コンパートメント症候群対策]
（※参考：「急性膵炎」MSDマニュアル家庭版より）
1．× 「細菌感染」ではなく、ウイルス感染（ムンプスウイルス、コクサッキーウイルス、HIV、マイコプラズマ）が原因になることがある。
2．〇 正しい。血漿・尿中アミラーゼが上昇する。
3．× 膵癌を合併することが多いのは、「急性膵炎」ではなく慢性膵炎である。急性膵炎の多くは保存治療で回復する。
4．× 糖尿病を合併することが多いのは、「急性膵炎」ではなく慢性膵炎である。なぜなら、慢性膵炎は膵臓が壊死することで、膵臓の内分泌機能を失うため。
5．× 膵臓の触診は、腫大したとしても困難である。なぜなら、膵臓は後腹膜に固定された臓器であるため。
50回 午後94
94 急性膵炎について正しいのはどれか。
1． 膵石がみられる。
2． 60歳以上の女性に多い。
3． アルコール性が最も多い。
4． 初期から糖尿病を合併する。
5． 重症での死亡率は1％未満である。
解答3
解説
急性膵炎とは、膵臓の突然の炎症で、軽度のものから生命を脅かすものまであるが、通常は治まる。主な原因は、胆石とアルコール乱用である。男性では50歳代に多く、女性では70歳代に多い。症状として、飲酒・過食後に左上腹部痛・心窩部痛が発症する。悪心・嘔吐、悪寒、発熱、背部への放散痛もみられ、腹痛はアルコールや脂質の摂取で増悪する。
検査：膵臓の炎症・壊死により膵臓由来の消化酵素（アミラーゼとリパーゼの血中濃度）が上昇する。
【治療】
軽症例：保存療法（禁食、呼吸・循環管理、除痛 等）
重症例：集中治療[臓器不全対策、輸液管理、栄養管理（早期経腸栄養）、感染予防、腹部コンパートメント症候群対策]
（※参考：「急性膵炎」MSDマニュアル家庭版より）
1．× 膵石は、慢性膵炎でみられる。
2．× 「60歳以上の女性」ではなく、50歳代の男性に多い。
3．〇 正しい。アルコール性が最も多い。次いで胆石が続く。
4．× 糖尿病を合併するのは、慢性膵炎である。これを膵性糖尿病といわれる。膵ランゲルハンス島の減少により引き起こす。
5．× 重症での死亡率は、「1％未満」ではなく、適切に治療を行った場合でも8.9%であるとする報告がある。厚生労働省研究班による急性膵炎の全国調査（2003年）では重症急性膵炎の死亡率は8.9%と予後不良な疾患であり、約20%の症例で再発すると報告されている（※引用：「集学的治療により救命し得た重症急性膵炎の一例」著：石川 剛様より）
54回 午後93
93. 急性膵炎で正しいのはどれか。
1. 胆石が最も多い原因である。
2. 重症例の死亡率は1％前後である。
3. 急性期は血中アミラーゼが低下する。
4. 膵内での消化酵素の活性化がみられる。
5. 体幹の伸展で痛みが軽減することが多い。
解答４
解説
急性膵炎とは、膵臓の突然の炎症で、軽度のものから生命を脅かすものまであるが、通常は治まる。主な原因は、胆石とアルコール乱用である。男性では50歳代に多く、女性では70歳代に多い。症状として、飲酒・過食後に左上腹部痛・心窩部痛が発症する。悪心・嘔吐、悪寒、発熱、背部への放散痛もみられ、腹痛はアルコールや脂質の摂取で増悪する。
検査：膵臓の炎症・壊死により膵臓由来の消化酵素（アミラーゼとリパーゼの血中濃度）が上昇する。
【治療】
軽症例：保存療法（禁食、呼吸・循環管理、除痛 等）
重症例：集中治療[臓器不全対策、輸液管理、栄養管理（早期経腸栄養）、感染予防、腹部コンパートメント症候群対策]
（※参考：「急性膵炎」MSDマニュアル家庭版より）
1. ×：最も多い原因はアルコール（33.5％）で、次の原因で胆石（26.9％）がある。
2. ×：重症例の死亡率は、「1％前後」ではなく、適切に治療を行った場合でも8.9%であるとする報告がある。厚生労働省研究班による急性膵炎の全国調査（2003年）では重症急性膵炎の死亡率は8.9%と予後不良な疾患であり、約20%の症例で再発すると報告されている（※引用：「集学的治療により救命し得た重症急性膵炎の一例」著：石川 剛様より）
3. ×：急性期は血中アミラーゼ（膵酵素：アミラーゼ、リパーゼ）が、「低下」ではなく上昇する。
4. 〇：正しい。膵内での消化酵素の活性化がみられる。膵液は膵管という管を通って十二指腸に分泌され、はじめて消化酵素として活性化し、食べ物を消化する。胆石など何らかの原因で、膵液が詰まり、膵内で活性化されると、膵臓が消化され、これを急性膵炎と呼ぶ。
5. ×：体幹の「伸展」ではなく屈曲（前かがみ）で痛みが軽減することが多い。体幹伸展では増悪する。
